美国2022年癌症年度报告出炉, 患者5年生存率突破至近70%! 免疫靶向齐上阵, 肺癌筛查立首功-干细胞&免疫细胞&外泌体&再生医学领域垂直媒体细胞世界

美国2022年癌症年度报告出炉, 患者5年生存率突破至近70%! 免疫靶向齐上阵, 肺癌筛查立首功

2022-02-21 13:16 • 行业报告 • 阅读 105100

近日，美国癌症协会发布了2022年的美国癌症年度报告^[^1]。美国癌症发病率和死亡率继续稳定下降，肺癌继续引领癌症死亡率的下降。癌症死亡率的降低，是美国全因死亡率降低的主要原因。

研究预计，在刚刚开始的2022年中，美国将会有191.8万例新发癌症，60.9万人因癌症死亡。肺癌仍会是导致癌症死亡的首要原因，平均每天会造成350人死亡，是癌症死亡第二大原因结直肠癌的2.5倍，超过了前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌的总和。

美国2022年癌症年度报告出炉, 患者5年生存率突破至近70%! 免疫靶向齐上阵, 肺癌筛查立首功

预计2022年的男性和女性癌症发病率和死亡率

由于数据延迟，本次统计中发病率数据截止到2018年，死亡率数据截止到2019年，均未受到新冠疫情的影响。

癌症发病率趋势：两性差异缩小，年轻女性肺癌反超男性

美国癌症的发病率在上世纪一直平稳增长，在90年代初期陡增达到峰值。这主要是因为前列腺癌筛查的普及，使很多无症状前列腺癌被诊断了出来。

目前，前列腺癌的筛查存在一定的争议。一方面，前列腺癌生长缓慢，筛查发现的很多患者终身不会发病。但另一方面，近些年来虽然前原位期前列腺癌的发病率保持稳定，但局限期前列腺癌的发病率自2013年来年均增加4%，晚期前列腺癌更是自2011年来年均增加6%。前列腺癌的筛查或许还应更普及一些。

在90年代初的高峰后，美国男性的癌症发病率逐渐下降，但女性的发病率仍缓慢升高。虽然男性的患癌风险仍高于女性，但两性间的差距越来越小。1995年时，男性的癌症发病率大约是女性的1.39倍，而2018年时只有1.14倍了。

其中，男性癌症发病率的下降主要来自肺癌发病率的下降。2009~2018年间，男性肺癌发病率每年大约下降3%，而女性肺癌发病率大约下降1%。这主要是控烟政策在起作用。

不过在一些年轻女性中，吸烟率有上升的趋势，这也导致肺癌患者的性别比大幅改变。1970年代，男性肺癌患者是女性的3倍以上，但在2018年男性肺癌患者仅比女性多24%，甚至一些较年轻的年龄组中女性发病率更高。

另外，自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率以每年0.5%的速度缓慢增长。这可能是因为生育率的降低和超重、肥胖的增多。

癌症生存和诊断阶段趋势：免疫靶向齐上阵，肺癌筛查立首功

从1970年代到2010年代中期（2011~2017），所有癌症的整体5年生存率从49%增加到了68%。这里面既有癌症治疗手段的进步，也有癌症筛查普及，使早期诊断增多的结果。

按癌种来说，5年生存率最高的是前列腺癌、皮肤黑色素瘤和女性乳腺癌，5年生存率分别达到了98%、93%和90%，均超过90%。而5年生存率最低的是胰腺癌、肝癌、食道癌和肺癌，5年生存率分别为11%、20%、20%和22%。

受益于治疗方法的进步，包括靶向治疗的发展，血液肿瘤的存活率进步尤其迅速。比如，慢性粒细胞白血病从1970年代中期的22%增加到了2010年代中期的71%，大多数接受TKi治疗的患者预期寿命甚至接近正常。而免疫治疗的出现，也让晚期皮肤黑色素瘤的5年生存率从2004年的15%增长到了30%。

不同阶段肺癌的诊断率变化（晚期-红色，局限期-蓝色，原位期-绿色）

同样受益于治疗方法进步的还有肺癌。经历了几十年的停滞不前后，在胸腔镜手术、靶向治疗和免疫治疗的共同作用下，肺癌的3年生存率从2001年的19%增加到了2015~2017年间的31%，中位生存期从8个月增加到了13个月。不过，这一进步主要局限于非小细胞肺癌，而与小细胞肺癌无关。

此外，肺癌生存率的改善还跟筛查的普及有很大关系。自2013年美国预防医学工作组（USPSTF）首次推荐肺癌筛查以来，晚期肺癌的诊断率快速下降，平均每年减少6.2%，而局部阶段的肺癌诊断率每年增多4.5%。根据数据，原位期、局部期和晚期肺癌的5年生存率分别为60%、33%和6%。

因此，USPSTF在2021年3月更新了对肺癌筛查的建议，扩大了肺癌筛查的人群。新的建议中，50~80岁，有20包年吸烟史的人，都建议进行肺癌筛查。

癌症死亡率趋势

美国的癌症死亡率在20世纪大部分时间持续上升，在1991年达到215.1/10万人的峰值，之后受吸烟减少和部分癌症诊断、治疗手段进步的影响持续下降。2019年时，癌症死亡率相比1991年的峰值降低了32%，相当于减少了349.6万例死亡。

而且，癌症死亡率的下降越来越快，1990年代后期大约每年减少1%，2000年代大约每年减少1.5%，而到了2015~2019年间，每年平均减少2%。

这主要要归功于肺癌死亡率的下降。受治疗手段和筛查普及的影响，肺癌死亡率近几年来快速降低，男性和女性肺癌死亡率分别从2010~2014年间的每年减少3.1%和1.8%，加速到2015~2019年间的每年减少5.4%和4.3%。总体而言，男性肺癌死亡率相比1990年降低了56%，女性肺癌死亡率相比2002年降低了32%。