同种异体脂肪间充质干细胞（hADSCs）治疗膝骨关节炎的临床研究

    次要目的：初步评价hADSCs治疗膝骨关节炎受试者的有效性，为后续临床试验方案设计提供依据。

    伦理：北京大学深圳医院 临床试验伦理委员会

试验设计：

三、入组标准：

    1.年龄为40~75周岁（包含40和75周岁），男性或女性；

    2.根据中华医学会骨科学分会修订的《骨关节炎诊疗指南（2018版）》诊断为原发性膝骨关节炎（KOA）的受试者；

    3.疼痛持续超过半年，或经常规临床治疗（例如激素、阿片类药物、粘弹性补充治疗等）目标关节炎症再次复发或加重的受试者

    4.受试者目标膝关节Kellgren&Lawrence分级（膝关节站立X线正侧、轴位）为II/III级，另一侧膝关节分级不超过目标膝关节；

    5.筛选期和基线期目标膝关节WOMAC行走疼痛（WOMAC疼痛评分第一项）评分大于等于4.0且小于等于8.0；

    6.体重指数18≤BMI≤30（计算公式：BMI=体重（kg）/身高^2（m^2））；

    7.受试者须对本研究知情同意，并自愿签署书面知情同意书；对于不能自行签署知情同意书的，可由其监护人或见证人签署，但获得知情同意书过程必须符合GCP要求；

四、排除标准

    1.受试者的目标膝关节疼痛和功能障碍是由其他因素或者病因引起的（无论病程多久）例如：系统性风湿性炎性软骨疾病，系统性红斑狼疮关节炎，痛风和假性痛风（软骨钙化症），血色沉着病，股骨头坏死，黄褐病，血友病性关节炎，关节感染，关节结节病，色素沉着性滑膜炎，单发滑膜软骨瘤，先天性或获得性膝关节畸形，椎间盘突出等；

    2.筛选期间目标膝关节开放性损伤或合并膝关节周围骨折，如股骨或胫骨骨折者；

    3.使用研究药物前6个月内目标膝关节接受过膝关节开放或关节镜手术，或做过小针刀和针灸治疗，或计划在研究期间对目标膝关节进行手术治疗，或签署知情同意书之后36周内计划进行任何类型的下肢手术；

    4.筛选期间目标膝关节有严重的关节强直或关节纤维化者；

    5.筛选期间有急性全身感染或膝关节局部感染者；

    6.实验室检测（任何一项符合）：中性粒细胞计数＜1.0×10^9/L，血小板计数＜50×10^9/L，白蛋白＜30g/L，血清肌酐＞正常值范围上限，总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶＞2倍正常值范围上限；

    7.有感染HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体的实验室检查证据（乙肝血清学筛选至少应包括乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（HBcAb），两项检测任何一项阳性者，需进行HBV-DNA定量检测，若检测结果大于等于1×10^3 copies/mL，则不能入组本研究；若检测结果小于1×10^3 copies/mL，则入组后需进行乙肝活动性监测）；

    8.受试者有严重的身体异常且经研究者判断会影响临床研究，比如心血管疾病、肾脏疾病、肝病、内分泌疾病、恶性肿瘤、高敏体质、传染病、凝血机制异常、免疫缺陷症、严重的精神或神经系统疾病等情况；

    9.筛选期间合并慢性疼痛病症（VAS评分大于等于40mm）或患有影响目标膝关节区域感觉的外周或中枢神经病变，且经研究者判断以上病症会对研究评估造成影响者，包括但不限于背痛、髋关节疼痛、椎间盘突出、坐骨神经痛、糖尿病性神经病变、中风后疼痛或纤维肌痛者；

    10.确诊与目标膝关节同侧髋关节疾病并需要医学干预者（如严重的髋关节骨关节炎）；

    11.接受过包括但不限于系统和（或）局部的自体和（或）异体间充质祖（干）细胞治疗；

    12.曾在下述期间使用了如下禁用药物：在进行基线WOMAC疼痛评估前26周内，目标膝关节接受过局部关节内注射治疗，包括但不限于长效皮质激素（如Zilretta）、富血小板血浆（PRP）；在进行基线WOMAC疼痛评估前12周内，使用过高效价阿片类药物（如美沙酮、氢吗啡酮、吗啡、羟考酮）、任何途径的皮质类固醇（局部和吸入除外）、粘弹性补充剂（如透明质酸）、中枢性镇痛药（如度洛西汀，除非使用稳定剂量至少12周）、抗惊厥药（除非用于癫痫发作且稳定剂量至少12周）；在进行筛选期首次WOMAC疼痛评估前48小时或5×T1/2（以时间较长者为准）内，经任何途径使用过NSAIDs、阿司匹林（>325mg/d）、扑热息痛/对乙酰氨基酚、低效价阿片类药物（如曲马多）、COX2抑制剂；在进行筛选期首次WOMAC疼痛评估前4周内，使用过口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素或任何对关节软骨有潜在活性的营养制剂，除非稳定至少4周。

    13.已知对试验药物的组成成分、或对对乙酰氨基酚过敏者，或经研究者判断为严重过敏体质者；

    14.妊娠或哺乳期妇女，或女性受试者在研究开始至细胞治疗后3个月内有妊娠计划或捐卵计划，男性受试者（或其伴侣）在研究开始至细胞治疗结束后3个月内有生育计划或捐精计划，不愿采取避孕措施者；（月经期妇女应待经期结束后再进行治疗）；

    15.有酒精以及药物滥用史者；

    16.不能配合治疗及随访的受试者；

    17.具有MRI检测禁忌症，包括但不限于：体内安装心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置（神经刺激器、骨骼生长刺激器）、血管内栓塞钢圈、滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内有弹片或铁砂粒者、骨折手术后固定钢板及钢钉、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物等；幽闭恐惧症、危重受试者等；

    18.使用研究药物前3个月内，参加过任何其它干预性临床研究者；

    19.据研究者判断，认为受试者还有不适合参加该研究的其它情况；

     北京大学深圳医院 王德利   徐仿周