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肿瘤标志物升高多少才有意义？

2023-09-28 09:17 • 临床研究 • 阅读 36575

肿瘤标志物是通过血液、尿液或其他体液中检测出的一些物质，其存在或浓度的变化可能与肿瘤的存在、发展以及治疗效果有关。当肿瘤标志物稍稍升高时，有些人可能会紧张，但在医生看来这种升高往往是没有临床意义的。例如，某个指标的正常参考范围是3～6mmol/L，超过6mmol/L就算是升高了，即使是6.1mmol/L这种升高在临床上显然没有太大意义。

那么，升高多少才具有意义呢？

要回答这个问题，没有绝对的标准或统一的答案，需要结合具体情况进行分析判断，而且不同的肿瘤标志物对应的升高标准也不同：

轻度升高一般指的是略微超过正常值的情况；

有意义的升高一般指的是明显超过正常值的情况。

首先，肿瘤标志物的升高程度与恶性肿瘤可能性大小有一定关系。肿瘤标志物升高几倍、十多倍乃至几十倍，往往比升高一点点或升高一倍更具有临床意义。恶性肿瘤的生长扩散会导致更多的肿瘤标志物产生和释放，从而使其浓度显著升高。然而，并不意味着升高一点点或升高一倍就毫无意义。一些肿瘤标志物的升高可能与各种部位的炎症、感染、炎性增生以及肝肾功能不良等因素有关，这种情况被称为“假性升高”。因此，升高的肿瘤标志物不能仅凭一次数值来判断是否为肿瘤复发，需要结合临床情况进行综合判断。

其次，我们需要结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查等其他检查结果来判断肿瘤标志物升高的意义。一些影像学检查或胃肠镜检查可能会发现肿瘤的客观存在依据，如果患者血液中的肿瘤标志物升高到正常上限的2倍以上，那么恶性肿瘤的可能性就极大。如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，并且没有发现肿瘤的客观存在依据，那么并不一定是癌症，可以定期观察。例如，一些慢性肝炎患者的AFP（甲胎蛋白）可能高达1000ug/L以上（正常范围

最后，对于升高程度不大的肿瘤标志物，动态观察其变化趋势更具有价值。一般建议每1-2个月复查一次该肿瘤标志物，必要时进行其他相关肿瘤标志物的检测。如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或者出现其他肿瘤标志物也增高的情况，那么就有必要在3个月后再次进行影像学检查、胃肠镜检查或其他更精密的检查，因为一些小的肿瘤可能在初始检查时未被发现，需要一定的时间才能增长到可以被发现的大小。例如，肝硬化患者的AFP持续低滴度增高（AFP范围在200ug/L以下），尽管增强磁共振等检查没有发现肝脏肿块，但这种情况仍需定期复查。

综上所述，判断肿瘤标志物升高的意义需要综合考虑升高程度、其他检查结果以及动态观察的变化趋势。通过这些综合分析，才能更准确地判断肿瘤是否存在、是否发展，并制定适当的治疗方案。

参考文献：

1. 吴璇. 肿瘤标志物的甄别与应用[J]. 医学综述, 2017, 23(5): 910-912.

2. 王勇, 何齐, 张宝才. 近二十年肿瘤标志物的新进展[J]. 中国肿瘤临床, 2018, 45(5): 495-499.

3. 高晓敏, 程曙明. 肿瘤标志物及其临床意义[J]. 重庆医学, 2019, 48(29): 4103-4106.

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