丹原标题Hair Restoration and Extracellular Vesicles The Latest Biotechnology and Hair Loss（头发修复和细胞外囊泡，最新的生物技术和脱发），作者 Dr. Kirk Bass。

脱发如何影响人们？

头发在身份认同、自我认知和心理社会功能中起着重要作用。脱发可能令人沮丧。对许多人来说，它会降低自尊和个人吸引力的感觉。它会侵蚀一个人的自信。脱发会导致一些人看起来比实际年龄要老。有些人甚至报告说抑郁和社交焦虑感增加。

什么是雄激素性脱发？

雄激素性脱发（AGA）是最常见的脱发形式。它会影响 80% 的男性和 50% 的女性一生。雄激素性脱发的特征是毛发的直径、长度和数量逐渐减少。毛囊逐渐缩小。这导致我们的正常头发（终毛）逐渐转变为柔软、短而模糊的头发。这被称为“毫毛”。除了头发小型化之外，雄激素性脱发也会导致头发密度逐渐降低。雄激素性脱发的脱发通常从发际线的前部开始，然后向后移动。在男性和女性中，图案性脱发的严重程度随着年龄的增长而增加。然而，脱发可能发生在青春期后的任何年龄。

为什么只有一些男性患有雄激素性脱发？

原因是遗传，激素，有时是医疗问题的混合。遗传在男性型脱发中起重要作用：

• 对 900 名 25 至 36 岁的男性双胞胎进行了脱发研究。发现这些患者中有 80% 的脱发是由遗传因素引起的。

男性脱发的真正罪魁祸首是激素二氢睾酮 (DHT)：

• DHT 与雄激素受体结合。雄激素受体位于毛囊细胞的细胞表面。
• DHT与雄激素受体的结合促进了头发小型化的过程。在这个过程中，大的末端毛囊转化为较小的、较弱的毛囊，其生长期较短。
• 患有雄激素性脱发的男性具有更高水平的 DHT 和更多的毛囊上的雄激素受体。这就是为什么有些男性患有雄激素性脱发而其他人没有的原因。

疾病和疾病也会导致男性型秃发：

• 前列腺肥大、前列腺癌、糖尿病、肥胖、心脏病和高血压都会增加雄激素性脱发。

女性脱发怎么办？

女性脱发的原因尚不清楚。遗传和激素在脱发女性中的确切作用尚不清楚。因此，女性脱发被称为“女性型脱发”，而不是“雄激素性脱发”。

由于疾病过程而身体产生过多雄激素的女性患女性型脱发的风险增加。多囊卵巢综合征（PCOS）是这些疾病之一。对于脱发的女性来说，测量雄激素水平以排除其中一种情况很重要。.

目前治疗男性和女性脱发的药物有多有效？

只有少数药物有助于改善头发生长。它们并非对每个人都有效。此外，这些药物的有益效果会在停止使用时结束。

常见的脱发口服药物（非那雄胺）与困难和不需要的副作用有关。这些都是：

• 性欲下降
• 性功能障碍
• 情绪障碍
• 可能的出生缺陷等

由于这些副作用，只有 30% 的脱发患者继续使用这种药物超过一年。大多数脱发患者希望得到副作用较少的治疗。

脱发的外用药物怎么样？

米诺地尔（也称为落建）是一种用于治疗男性和女性脱发的外用药物。将米诺地尔直接涂抹在头皮上可以刺激头发生长。有 2% 的非处方配方和 5% 的溶液需要处方。

脱发可能令人沮丧。对许多人来说，它会降低自尊和个人吸引力的感觉。它会侵蚀一个人的自信。

脱发会导致一些人看起来比实际年龄要老。有些人甚至报告说抑郁和社交焦虑感增加。

米诺地尔不是神药。它可以产生新的细毛生长，但不能恢复失去的头发的全部密度。它只对部分患者有效。

米诺地尔不是女性或男性脱发的快速解决方案。至少需要两个月才能开始看到结果。效果通常在四个月左右达到峰值，但可能需要更长的时间。要知道米诺地尔是否适合您，需要试用 6 到 12 个月。如果它对您有用，您将需要继续使用它来保持结果。当你停止时，你的脱发会再次出现。

今天还有哪些其他治疗脱发的方法？

幸运的是，有几种治疗方法可用于治疗男性和女性的脱发。

新疗法，如浓缩血小板 (PRP) 注射、低水平激光疗法 (LLLT) 和营养保健品正在出现，并取得了可喜的成果。

与头发修复相关的最新技术是什么？

源自间充质干细胞（MSC）的细胞外囊泡是再生医学的新前沿。目前正在对脱发患者进行研究。已证明用细胞外囊泡治疗是安全的。细胞外囊泡（外泌体）在临床试验中，已通过静脉内给药，没有任何并发症或副作用。这为脱发的人带来了希望。

接受细胞外囊泡治疗是什么感觉？

细胞外囊泡的治疗很简单。将细胞外囊泡混合到温和的盐水中。头皮麻木，将溶液注入头发稀疏区域的头皮。细胞外囊泡注射完成后，在头皮上进行微针。该过程大约需要1-2个小时，并且没有停机时间。需要每 1-3 个月评估一次使用进度。在居家治疗方案中还可以包括每周至少两次的低强度激光疗法、每日局部用药（米诺地尔）以及每日局部和营养补充剂等，以强化使用效果。

细胞外囊泡可以用于男性和女性吗？

是的。

细胞外囊泡治疗安全吗？

事实上细胞外囊泡治疗不存在排斥或过度炎症（过敏）反应的风险。在最近的一项研究中，细胞外囊泡被静脉注射给 COVID-19 导致呼吸衰竭的患者。由于病情严重，这些患者需要机械通气。在这种情况下，大多数患者无法生存。在这项研究中，83% 接受细胞外囊泡（外泌体）治疗的患者确实存活了下来。细胞外囊泡似乎有助于修复受损的肺组织。

谁可以用细胞外囊泡治疗？

细胞外囊泡的使用目前正在女性型脱发的女性和雄激素性脱发的男性中进行研究。这种脱发会影响多达 80% 的女性和 90% 的男性一生。注射治疗的理想人群是那些正在脱发的人。脱发的注射程序最适合仍然存在毛囊的患者。即使头发又细又细，这也是正确的。

哪些人适合细胞外囊泡疗法？

• 女性型秃发
• 头发稀疏或后退
• 不符合进行头发移植手术的资格
• 对接受头发移植不感兴趣
• 最近接受了 PRP 治疗脱发
• 有男性型秃发或雄激素性脱发

研究表明哪些人不应该接受细胞外囊泡疗法？

细胞外囊泡疗法未显示出有助于自身免疫性脱发。它并不意味着治疗疤痕性脱发或炎症性脱发。

细胞外囊泡疗法那些已经秃顶多年且头皮上有光滑、有光泽的皮肤（没有毛囊）的人。

头发修复的综合治疗

头发修复的理想疗法是多种疗法的组合，每种疗法都有助于通过不同的机制刺激头发再生。

头发修复专家建议除了注射治疗外还进行以下治疗，以最大限度地提高您的效果：

• 一个全面的、由两部分组成的男性和女性头发健康系统，即确保身体的健康。饮食需注意含有抗氧化剂、多种维生素和益生菌，可从内到外解决头皮健康问题，另外还需要减少吸烟和过量饮酒。

   

• 皮肤可以吸收来自太阳的光能并将其转化为维生素 D，能量被吸收到毛囊底部。这种能量延长了毛囊的生长阶段并缩短了毛囊的静止和脱落阶段。这个过程可以阻止脱发并加速新的健康毛囊的诞生。结果是更饱满、更浓密、更有光泽且易于梳理的头发。

   

• 每天两次将米诺地尔治疗应用于头皮，保持头皮的清洁干净，减少汗液的出现等。

细胞外囊泡疗法的恢复期是多久？

患者可以在治疗后 24 小时洗头，并在第二天恢复正常生活。

细胞外囊泡疗法有什么特别的准备吗？

消炎药可抑制治疗效果。因此，患者必须在手术前 5 天（以及手术后 5 天）内避免使用消炎药。

细胞外囊泡疗法的头发修复费用是多少？

在美国、加拿大等诊所通常细胞外囊泡疗法的头发修复费用每个疗程在800-1000美元。

细胞外囊泡从何而来？

细胞外囊泡（外泌体）来自脐带或骨髓自间充质干细胞，或诱导多能干细胞来源的间充质干细胞。

什么是细胞外囊泡？

细胞外囊泡基本上是充满再生信号分子的小包装。这些分子在受损和虚弱的细胞中启动愈合和修复途径。细胞外囊泡很小。它们大约是典型细胞大小的 1/1000。

细胞外囊泡是细胞吗？

不，细胞外囊泡是我们细胞内的小包裹。它们存在于血液、尿液和组织液中。

细胞外囊泡不是细胞

细胞外囊泡离开细胞并进入组织、血液和尿液

• 它们不含 DNA、线粒体或其他细胞器
• 它们参与细胞之间的交流
• 它们的大小是典型细胞的 1,000 分之一

细胞外囊泡提供哪些信号蛋白？

细胞外囊泡含有超过 1,000 种信号蛋白：

• 抗肿瘤信号
• 抗炎蛋白
• 抑制细胞死亡的信号
• 再生和愈合信号
• 血管生长刺激因子

细胞外囊泡中的信使 RNA (mRNA) 开启以下状态：

• 再生机制
• 抗炎途径
• 血管生长因子
• 还有很多…

细胞外囊泡中的微 RNA (miRNA) 关闭以下功能：

慢性炎症通路

分解代谢（破坏/分解）组织的酶

还有很多…

在美国、加拿大、德国、日本、韩国等的许多医生和科学家正在研究细胞外囊泡及其对恢复毛囊和再生头发生长的影响。

参考文献：

本文作者Dr. Kirk Bass