4.5个月内接受6次自体NK细胞输注，肺癌患者生活质量明显提升

在我国，NSCLC（非小细胞肺癌）是最常见的肿瘤，约占所有肺癌的85%，，男性发病率与死亡率均高于女性。

非小细胞肺癌，包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌等几种亚型，约75%的NSCLC患者发现时已处于中晚期，整体的5年生存率很低。

近日，Respiratory Medicine Case Reports杂志报告了一例自体NK细胞联合贝伐单抗治疗晚期NSCLC的成功案例。

一例61岁晚期非小细胞肺癌患者，接受了keytruda标准治疗后（PD-L1），仍然出现了新的病变。因此，患者联合自体NK细胞疗法、吉西他滨、贝伐单抗治疗。

经6次自体NK细胞输注联合吉西他滨、贝伐单抗治疗后，患者原发、转移病灶大小明显减小，生活质量明显改善。此外，在联合治疗期间，没有发现副作用，在造血系统、肝脏和肾脏中没有观察到毒性。这个病例表明，这种治疗方案对于PD-L1表达的晚期非小细胞肺癌是一种潜在的治疗方法。

案例详情：

图1。首次诊断时原发性肿瘤的CT扫描检查（A）。一线治疗后原发性肿瘤的PET/CT扫描检查（第三周期650mg卡铂（AUC5）加300mg紫杉醇（175mg/m2）联合放疗的3个周期）（B）。

PET/CT复查显示局部进展，原发病灶大小增大为28×29mm，SUVmax值为11.2，并侵袭到纵膈胸膜和主动脉。此外，左侧锁骨上淋巴结新发转移灶，9×6mm（下图B）。

图2。一线治疗一年后病情进展：原发性肿瘤（A），左锁骨上淋巴结（B）。

接下来，患者接受了4个周期的二线治疗方案：卡铂+培美曲塞双药化疗，并因具有25%的PD-L1阳性率，而与K药联合用药。

很不幸，PET/CT复查评估显示原发病灶增大到26×35mm，且SUVmax值为22.6（下图A），并且又出现了多个新发病灶。因此，患者的治疗方案不得不又要改变。

图3。联合治疗前后的原发性肿瘤。原发性肿瘤在二线治疗后进展（4个周期的阿力玛、卡铂、凯曲达）（A）。联合自体NK细胞治疗、吉西他滨、贝伐单抗（B）、3个月后（C）和6个月后，原发性肿瘤在治疗结束时减少（D）。

患者开始在4个半月内，接受6个疗程的自体NK细胞治疗，三周一次，并且联合了吉西他滨和贝伐单抗。期间，患者出现了干咳、胸痛等身体反应。

随着治疗的进行，患者的干咳和胸痛逐渐消失了，食欲也较前变好，患者的生活质量也明显提升。在治疗期间，没有明显的副作用出现，肝肾功能均在正常范围内。

两次复查PET/CT影像显示原发病灶明显缩小（上图B和D）。并且，纵膈淋巴结和双侧锁骨上淋巴结的转移灶也都消失了。

在治疗的全过程和治疗后对患者进行监测，到目前为止，尚未报告出现任何副作用，例如发烧，发冷，皮疹，高血压/低血压，呕吐/酸痛，腹泻，关节痛或肌肉疼痛。同时，每次治疗后评估的临床指标仍在正常范围内，在造血系统，肝脏和肾脏中未观察到毒性。

此外，在联合治疗前，患者出现钝性胸痛，干咳和食欲不振。然而，治疗后，上述症状消失或显着下降，治疗结束后进行的生活质量评估的评分也显着增加。患者不再出现胸痛，咳嗽症状减轻，食欲增加，整体健康状况得到改善。

NK细胞是先天免疫细胞，能直接检测到并摧毁受感染或恶性细胞，而不必被激活或“训练”以对癌细胞作出反应。大量临床研究显示：NK细胞在控制肿瘤及肿瘤转移中发挥关键作用。准确了解NK细胞在控制肿瘤中的作用，将有助于开发下一代癌症免疫疗法。