肝癌术后复发伴肺部转移，细胞免疫疗法成功消除肿瘤-干细胞&免疫细胞&外泌体&再生医学领域垂直媒体细胞世界

肝癌术后复发伴肺部转移，细胞免疫疗法成功消除肿瘤

2023-05-13 15:15 • 免疫细胞疗法 • 阅读 65152

一般肝癌术后三年的复发率约为40%-50%，术后五年的复发率则在60%-70%。此外，已发生周围扩散者，5年生存率为11％；而发生远处转移者，5年生存率仅为2％，如何提高复发转移晚期肝癌患者的生存获益俨然成为临床医师和患者所共同面临的严峻挑战。

随着近年来免疫治疗的迅速发展，抗肿瘤治疗已经进入免疫治疗时代。本文将分享1例细胞免疫治疗复发转移晚期肝癌患者的病例。

01.肝癌术后复发伴肺部转移，细胞免疫疗法成功消除肿瘤

患者刘先生，男，50岁。17年因体检发现肝脏出现占位，后通过肝切除术成功切除病灶，术后病理诊断为肝细胞癌（II级）。

2019年3月复查时发现肝脏切除边缘出现新结节，且肺部出现多发病灶，考虑复发合并肺部转移，遂对刘先生安排了TACE治疗。但治疗后肝脏以及肺部病灶出现进展，为了寻求进一步治疗，刘先生前往广州三甲医院就诊。

通过实验室检查：甲胎蛋白 (AFP) 18697 ng/ml (↑)；总胆红素 (TBIL) 14.3 umol/L (Normal)；白蛋白 (ALB) 38.6 g/L (Normal)；凝血酶原时间 (PT) 13.5 s (↑)；一般健康状态(PS)评分=0分。

影像学检查：肝内新发病灶，考虑复发；两肺多发占位，考虑转移。

诊断：肝细胞癌术后复发伴肺部转移，BCLC C期，肝功能Child-Pugh A级，ECOG PS评分 0分。

由于刘先生曾行肝内TACE治疗一次，肿瘤负荷仍较大，效果不理想。考虑到当前情况，医生决定对其行替雷利珠单抗200mg iv Q3W治疗。治疗期间刘先生出现了乏力症状，无其它不适，后通过影响学检查，发现肝内占位较前缩小；两肺多发转移结节明显变少、缩小。这个结果让刘先生喜出望外，仿佛看到了治愈的希望。

治疗6周后上腹部增强CT（A、B、C）和胸部CT（D）

然而在治疗进行到了第12周时，刘先生出现了明显了乏力以及手足斑丘疹，为此只能暂停用药，8周后刘先生各项症状均得到好转。

不过为了寻求更好的治疗效果，在咨询肝癌专家之后，对方建议可以联合细胞免疫疗法治疗。

细胞免疫治疗是继手术、化疗、放疗之后的癌症治疗方法，是一种高科技治疗手段。临床研究结果显示，免疫细胞治疗不仅可以杀伤肿瘤细胞，消除肿瘤病灶，还可以提高免疫力，减轻因肿瘤生长带来的各种症状和痛苦，提高患者的生活质量，延长生命。

后刘先生联系到了这方面的专家，在面诊之后，专家为其制定了NK细胞免疫疗法，后再次联合替雷利珠单抗治疗。

由于进行了细胞免疫疗法，刘先生身体恢复到了一个比较好的状态，睡眠饮食都比之前要好。在治疗后通过影响检查发现，肝内占位较治疗前明显缩小；肺内未见明显病灶（图4-b）。而且本次治疗未见明确不良反应。

治疗前（A、B、C）和治疗54周后（D、E、F）上腹部增强CT对比

治疗前（A）和治疗54周后（B）胸部CT对比

患者经过治疗后，肝内肿瘤明显缩小、肺内病灶消失，AFP由治疗前的18697 ng/ml降至3.4ng/ml，最佳评价为PR (RESIST 1.1) /CR (mRESIST)，PFS达14个月余，细胞免疫疗法联合替雷利珠单抗治疗显示出了优异的疗效和生存获益，不仅进一步缩小肿瘤，后续未出现明确不良反应。

如今刘先生现在身体恢复的非常好，能吃，能睡，能运动，而且肝脏肿瘤也已经消失，而且每年保持两次体检，期间检查结果一切正常，没有出现复发迹象。