免疫疗法不仅可以杀伤肿瘤细胞,消除肿瘤病灶,还可以提高免疫力,减轻因肿瘤生长带来的各种症状和痛苦,提高患者的生活质量。同时联合化疗,仅可以减轻放化疗副作用,还可以有效杀死逃逸的癌细胞,提升放化疗效果。
胰腺癌的治疗方法取决于多种因素,比如肿瘤的大小、部位、扩散情况等,不同阶段不同类型的胰腺癌患者采取的治疗措施是不同的。在早期,手术切除术是治疗胰腺癌最有效的治疗方式。如果胰腺癌没有出现扩散,但手术又无法将癌细胞完全切除,那么此阶段可使用放、化疗和免疫疗法结合进行治疗。 免疫疗法不仅可以减轻放化疗副作用,还可以有效杀死术后残余癌细胞,提升放化疗效果,激活全身免疫系统,增强患者机体免疫力。 今天给大家分享一例联合使用免疫疗法,最终成功缩小肿瘤并将胰腺癌切除的病例。
01 确诊
徐女士,52岁,2019年因腰痛和肩膀疼痛问题前往医院进行体检,本以为只是胃病跟肩周劳损导致,但通过检查医生表示可能是胰腺癌。之后经过腹部增强CT检查:胰头后方见约3.2×2.5cm的软组织密度肿块,随后就诊于肝胆外科,行超声内行超声内镜胰头穿刺活检,病理示:(胰腺)见少量异型腺体,免疫组化结果支持腺癌。
胰腺癌给徐女士带来了强烈的疼痛感难,疼痛NRS评分7分-9分,需每隔12小时口服一次奥斯康定(40mg),依托考昔(60mg),加巴喷丁0.3每日三次口服,将疼痛评分控制在3分以内。 但胰腺癌的可怕不仅如此,徐女士因肝功能异常行胆胰管MR水成像(MRCP)示:胰腺钩突部占位病变,胆道低位梗阻。因此医院立即为她安排了胆道支架置入术,解除胆道梗阻。 此外,徐女士还出现了消瘦、恶心、便秘、食欲差、低蛋白血症、低钠、乏力等症状,经医生诊断考虑是恶病质状态,在经过胆道支架、止痛、营养、保肝、补液、利胆、止吐、抗炎、甲地孕酮改善食欲等。对症支持治疗3周后,以上情况略有缓解,ALT、AST降至正常值。
02 新希望 还没开始癌症治疗,身体却接二连三的出现各种症状,这让徐女士情绪十分低落,甚至不断萌生出想要放弃治疗的念头,一是不用再受罪,二是还能留下点钱给家人们。不过徐女士家人并没有放弃希望,他们仍然在四处咨询专家,寻求治疗方案,终于有医生表示,或许可以考虑一下细胞免疫疗法。 专家表示,由于徐女士目前的肿瘤无法直接切除,加上经过一系列癌症导致的各项症状,导致其目前的免疫系统十分薄弱,因此专家根据其情况,制定了iNKT细胞免疫疗法,同时联合吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇化疗2个周期。
细胞免疫治疗不仅可以杀伤肿瘤细胞,消除肿瘤病灶,还可以提高免疫力,减轻因肿瘤生长带来的各种症状和痛苦,提高患者的生活质量。同时联合化疗,仅可以减轻放化疗副作用,还可以有效杀死逃逸的癌细胞,提升放化疗效果。
03 治疗开始 很快徐女士便开始了治疗,专家通过提取徐女士血液中的单核细胞,通过培植、激活,将其制成“定制型免疫疫苗”后,以静脉注射的方式注射到体内,令徐女士意外整个治疗过程并没有一丝不适,术后也没有任何副作用,反而感觉身体越来越好。 治疗结束后,通过复查显示肿瘤缩小了大半,CA19-9降低到了55。后经过医生评估,考虑到肿瘤已经缩小,同时徐女士的身体恢复明显,因此决定行胰十二指肠切除+胰腺周围神经切除+门静脉修补术。
手术过程十分顺利,术后病理:肿瘤大小:2×1.5x1cm。胰头(中分化)导管腺癌脉管瘟栓(-)神经侵犯(+);淋巴结(0/34);胰腺周围淋巴结(020);幽门周围淋巴结(0/8);大湾侧淋巴结(0/2);第8组淋巴结(0/3);12组(0/1);16组淋巴结为脂肪组织胆总管、胰腺、十二指肠、胃切缘(-)。 免疫病理:EGFR(+)Ki-67(60%)P53(+)HER2(-)E-CAD(+)HMLH1(+)HMLH2(+)HMSH6(+)PMS2(+)SMAD4(+)P16(-)CMYC(-)。 术后分期:ypT3N0M0,ⅡA期。 术后徐女士完善4个周期Gem+nab-P化疗后定期复查,暂未见明显复发转移,DFS>15个月。
04 免疫疗法优势何在? 免疫细胞疗法是一种利用这种免疫系统来极大地增加患者自身的免疫细胞,增强它们并返回体内以抑制癌症的治疗方法。它是一种基于尖端免疫学和分子生物学的先进治疗,与所三大治疗(手术、抗癌药物和放射治疗)联合使用时,可以增强协同效应。 该治疗是经由体外培养使其数量成千上万倍增多,进而使免疫细胞的靶向性杀伤功能增强,然后再回输到人体,不仅能抑制肿瘤细胞的免疫逃避功能,激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的监视功能,通过人体自身的免疫细胞杀灭肿瘤,够迅速缓解其临床症状,控制肿瘤进展,甚至使肿瘤缩小,不仅治疗过程没有痛苦,而且与放化疗结合,还能够有效的降低其副反应。此外通过免疫细胞疗法与其它治疗方法结合,仍有机会实现肿瘤降期,最终将其切除,实现长期生存。
1、安全性:利用人体自身细胞经诱导活化后杀死肿瘤细胞,无毒副作用。也不会产生过激排斥反应。 2、针对性:免疫细胞可提取加工肿瘤抗原,呈递给特定免疫细胞产生特异性杀伤肿瘤作用。 3、持久性:免疫细胞在输注患者体内后立即执行其功能,半衰期约2周至一个月,回输同时可使患者体内产生记忆T淋巴细胞,可存活几年至几十年,当遇到相应刺激后,迅速在体内活化,杀伤肿瘤细胞。 4、全面性:重建和提高患者全身的机体免疫功能,全面识别、搜索、杀伤肿瘤细胞,有效防止肿瘤的复发和转移。 5、适应症广:免疫细胞对于血液、消化、呼吸、泌尿及生殖等多个系统肿瘤细胞均有杀伤作用,抗瘤谱广,并能消灭对放、化疗不敏感及转移的耐药肿瘤细胞。
目前全世界医学界越来越倾向于,通过提高免疫力来抑制肿瘤的发生,相关医学人员也均认为,免疫细胞疗法是一种比较理想的抗癌方式,尤其是对于高复发、高转移类的癌症,通过细胞免疫疗法能够提高晚期癌症患者的生存质量,改善早期癌症患者的预后,帮助患者减轻癌症带来的疼痛,改善患者的食欲和睡眠,延长患者的生命周期。
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