一半肝癌在中国！免疫疗法创造“破局点”

近两年，肝癌新药和创新疗法如雨后春笋般纷纷问世，给晚期肝癌患者带了新的选择和希望。今天我们就来看看肝癌免疫治疗的新进展，供大家参考，坚定大家抗癌的信心。

肝癌的五大传统治疗方式

在介绍最新进展之前，我们先来系统认识下肝癌传统的五大治疗手段：

手术切除

对于没有肝硬化的早期肝癌患者，手术通常是最佳选择，可以达到治愈的效果。患者需要有足够健康的肝脏保证手术后肝脏功能能够正常发挥肝脏。但手术成功后，还是会有70%的患者会在五年内复发。

肝移植对于病灶仅限于肝脏，但无法手术的患者可以选择肝移植。这种治疗的优势是它不仅可以治疗癌症，而且可以治疗任何潜在的肝脏疾病，例如肝硬化。但是，缺点也显而易见，由于供体肝脏的数量有限，因此医生会筛选在移植后具有最佳预期生存率和最低复发风险的患者。

例如，移植候选者应有一个肝结节，其大小不超过5厘米，或两个或三个结节，每个结节的长度不超过3厘米，标准非常严格。

消融

消融属于介入治疗的一种。指使用诸如将酒精注入肿瘤（经皮乙醇注射）或使用射频消融，微波之类的热能技术和冷消融破坏肿瘤。适合肿瘤较小且数量有限的患者。

化疗

化疗属于一种全身治疗，能对已经扩散到远处器官的癌症有用。但是，肝癌抵抗大多数化疗药物。在肝癌中作为全身性化疗最有效的药物是多柔比星（阿霉素）、5-氟尿嘧啶和顺铂。但即便是这些药物也只会缩小一小部分肿瘤，而且反应通常不会持续很长时间。即使使用药物组合，在大多数研究中，全身性化疗也无法帮助患者延长寿命。

化学栓塞

化学栓塞也属于一种介入治疗。癌症依靠充足的血液供应才能生长和生存。肝癌的血液供应主要通过肝动脉提供。在经动脉化学栓塞（TACE）的过程中，将化疗药物注入提供癌症营养的肝动脉分支中，使化学疗法可以集中在该区域。另外，肝动脉被阻塞（栓塞）可以减少向癌症的血液供应并进一步阻止其生长。这种方式无法治愈，但可以提高生存率。通常，患者要求门静脉（肝脏的其他主要血液供应）有足够的血流量，才能接受TACE治疗。

肝癌免疫治疗新进展

近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域迎来了巨大突破。已获批的免疫治疗方案包括：

• 一线治疗：Atezolizumab+Bevacizumab，信迪利单抗+贝伐单抗；

• 二线治疗：Opdivo，Keytruda，卡瑞利珠单抗，替雷丽珠单抗。

另外还有CAR-T疗法在肝癌治疗领域取得了突破性进展，给病友们带来了新的选择。

2021年6月22日，替雷利珠单抗获批治疗肝细胞癌

2021年6月22日，中国国家药品监督管理局（NMPA）官网最新公示，百济神州抗PD-1抗体新药替雷利珠单抗针对肝癌新适应症上市申请（sDNA）已获得批准，用于治疗既往接受过治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者。

2021年6月25日，信迪利单抗+贝伐珠单抗获批肝细胞癌一线治疗

2021年6月25日，信达生物制药宣布，国家药品监督管理局（NMPA）已正式批准创新PD-1抑制剂达伯舒（信迪利单抗注射液）联合达攸同（贝伐珠单抗注射液）用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。这是全球首个获批的用于肝癌患者一线治疗的PD-1免疫联合疗法。

中国研发GPC3 CAR-T疗法

华人团队靶向GPC3的CAR-T细胞疗法CAR-GPC3 T细胞治疗晚期肝细胞癌（HCC）的I期临床研究结果出炉，研究结果发表在国际重磅肿瘤学期刊《Clinical Cancer Research》上，再一次引起轰动。

GPC3是一种癌胚抗原，参与细胞增殖、分化、迁移和凋亡。正常组织中几乎未见表达，但在70-80%的肝细胞癌中表达。GPC3因其肿瘤特异性，被认为是极有前景的肿瘤免疫治疗靶标。

值得一提的是，这是靶向GPC3 CAR T细胞治疗肝细胞癌的全球首个临床试验。在最新公布的这项研究中，入组了13例晚期肝癌患者（2015年12月至2019年7月24日入组）。结果显示：

• 13例受试者中2例获得部分缓解（PR）；

• 3年、1年、6个月生存率分别为10.5%、42.0%和50.3%；

• 中位生存时间（OS）为278天（常规治疗下晚期肝癌的总体生存期为3~6个月）。

希望免疫治疗能给病友们带来新的希望。相信随着免疫治疗的进展，会有更多癌症患者可以从中受益。