在面部整形美容中自体脂肪干细胞的应用

随着生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高， 面部整形美容手术也逐渐风靡起来。

在整形美容中，通常使用自体脂肪源性干细胞进行移植、填充，是一种常见的 治疗手段，应用范围广，在面部美容、除皱以及治疗创伤方面取得了显著的效果，从而逐渐被人们所接受。相比于使用一些人工材料填充物（硅胶、假体、玻尿酸）进行整 形美容治疗，采用自体脂肪源性干细胞进行治疗时，安全性较高，且无化学添加物，可以减少严重的排异或过敏反应的发生；对机体也无损害及副作用。

由于自体脂肪源性干细胞存在于脂肪组织基质内，因此在以前的一些临床治疗过程中，脂肪组织被丢弃的同时，也造成了自体脂肪源性干细胞的丢失，形成了浪费。

近年来，研究发现自体脂肪源性干细胞通过皮肤细胞的繁 殖再生，可对老化的皮肤进行修复，达到美容的效果。另外，自体脂肪源性干细胞还可以促进细胞组织再生，增加皮肤厚度、弹性。

同时，还可以提高真皮组织内的胶原蛋白水平。总之，采取自体脂肪源性干细胞方法对面部整形美容 者进行治疗，安全性高，具有稳定的临床效果，是一种可 靠、安全的手术方法。

脂肪干细胞

脂肪干细胞(adipose-derived stem cells，ADSCs)指由脂肪组织分离获得的成体间充质干细胞，因具有多项分化的潜能，且取材容易、来源广泛、体外增殖能力强，故拥有广泛的应用前景。

大量实验研究表明，脂肪干细胞在对抗皮肤衰老具有较明显的作用，其作用机制和治疗效果的研究也是当代的医学热点。该文对脂肪干细胞的生物学性质、皮肤衰老的机制、脂肪干细胞抗皮肤衰老的机制和相关实验研究进行综述，并提出亟需解决的问题，为未来干细胞皮肤抗衰老治疗提供参考及借鉴意义。

脂肪干细胞的特性

高含量

正常成年女性体脂总量高达体重的25%～28%，而人体脂肪约有2/3贮存于真皮层下，所以人体内脂肪组织丰富且广泛分布。随着脂肪抽吸术操作技术的规范化，脂肪组织获取已经变得简单易行。300 ml的脂肪组织包含了(2～3)×10E8个脂肪干细胞，比骨髓中的间充质干细胞多100～1 000倍。

分泌功能

大量实验发现，ADSCs具有损伤修复及对抗衰老的作用。其一方面可以定向分化，代替老化及缺损细胞，另一方面可通过分泌及旁分泌作用，刺激周围的细胞分化成特定的细胞。ADSCs分泌的细胞因子主要分为4大类：血管源性因子、造血源性因子、生长因子和炎症因子。其中，血管源性因子包括血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang)等；造血源性因子如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等；生长因子如成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor，FGF)、转化生长因子(TGF)、胎盘生长因子(PGF)等；炎症因子种类较多，ADSCs的条件培养基中共发现18种炎症相关因子，包括8种促炎因子、4种抗炎因子及6种趋化因子。

抗氧化作用

人体内的细胞是有广泛的相互联系的抗氧化防御机制，保护细胞免受活性氧自由基(ROS)引起的损伤，而这些机制中，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物歧化酶(GPX)等抗氧化酶，在清除细胞内残留的ROS的过程中最为重要。SOD是一种可以催化超氧化物阴离子向O2和H2O2歧化的金属酶，在细胞抗氧化防御机制中起到关键作用

缺氧条件可促进ADSCs的增殖

据文献报道，即使缺氧的条件下，ADSCs仍能够保持较好的细胞活性。当氧浓度低至1%～5%时，更可促进ADSCs的增殖分化。缺氧在促进缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的同时，也诱导了促血管生成的VEGF、bFGF和HGF等细胞因子的分泌，这些分子的受体在ADSCs表面表达，从而启动对ADSCs的刺激，最终使ADSCs增殖、微血管形成；与此同时缺氧也会诱导ROS形成，而ROS作为信号分子又可以增加血管增生。ADSCs的这一特性可使其在体外实验分化扩增时避免缺氧而导致的坏死，为未来扩增后的自体或异体移植具备更多的可能性。

自体脂肪干细胞的应用

自体脂肪性干细胞与干细胞类似，在分化和繁殖上具有较强优势，将自体脂肪源性干细胞放在体外培养，最终能够被培育为骨细胞、脂肪细胞及神经细胞等；近些年来，在面部整形美容手术中，自体脂肪源性干细胞已被广泛使用，尤其是在面部美容、除皱以及治疗创伤方面上取得了显著的效果，从而逐渐被人们所接受。

自体脂肪源性干细胞抽取和分离：取2%盐酸利多卡因 10ml、0.1%肾上腺素0.5ml注入500 ml生理盐水中对患者进行局浸润麻醉，抽取患者脂肪囤积较多的区域。

用磷酸盐缓冲液对抽取出来的脂肪组织进行清洗，清洗完成后，添 加适量的胶原酶，进行离心处理，离心速度为220r/min， 时间为半小时，再以速度为1000r/min进行过滤，时间为十 分钟。用培养基（10%牛血清、1%链霉素、1%青霉素以及 DMEN）进行培养。

自体脂肪源性干细胞的移植：选择培育到第二/三代的 自体脂肪源性干细胞，用生理盐水进行清洗。

配置自体脂 肪源性干细胞液，浓度为1×106 /ml。吸取自体脂肪源性干 细胞液进行注射，针头与皮肤之间的角度为30°，针头刺 入皮肤后还可调节注射角度，自体脂肪源性干细胞液应该 注入面部褶皱真皮层。在注射过程中应该保持力度均匀一 致，可轻轻推动局部，使其填充，从而达到面更为理想的 效果。

注射完成以后，用冰块进行冷敷10分钟左右，一个星期内不得对移植部位进行挤压或者揉搓，更加不能使用 化妆品。若发现手术效果欠佳，则再次进行填充。脂肪组织病理观察：在获得患者的同意后，在患者耳 部隐秘部位皮肤注射自体脂肪源性干细胞液。一个月后， 对其进行稳定、包埋、切片HE染色处理，随后进行观察。

实验发现：通过3～8个月随访时间，其中48名患者面部发生显著 改善，10名患者面部发生有效改善，表现为面部毛孔缩 小，斑点发生淡化甚至消失，皮肤弹性增加，面部更显年 轻化，除2名患者面部皮肤无明显改善外，其余均表示满  意，治疗后满意程度为96.67%。