科普|干细胞治疗，到底是自体好，还是异体好呢？

干细胞治疗分为两个方向：自体和同种异体。

自体干细胞，顾名思义就是使用患者自己的干细胞，通常从脂肪（组织，外周血或患者自己的骨髓中收集。

通过事先收集，科学手段分离制造出可治疗用的干细胞，并在治疗的后期将其返输回患者体内。

同种异体干细胞移植，也很好理解就是使用供体（捐献者）的干细胞。我们知道干细胞可以从新生儿的脐带血或组织或者胎盘血液中收集。

不论是自体还是同种异体干细胞治疗，这两种方法都利用好的干细胞替代患者体内受损的细胞。

上面提到的两种类型的干细胞疗法具有各自不同的优劣势：

自体，因为自体干细胞治疗的干细胞，全部来自患者自己。可以降低副作用的风险。在新血液和免疫系统细胞的生产方面更快融入，不会形成排斥且风险较小。 

同种异体 ，可用于治疗骨髓疾病患者，与自体干细胞治疗效果类似，因其不必要从自身提取，随取随用，且具有广谱性优势，所以也成为部分患者的选择之一。但其缺点也很明显，相对缺乏稳定性，难免会出现强度不一的排斥性。

上述是两种类型的干细胞疗法，整个干细胞的收集过程是相同的，仅在收集的来源上不同。

通过外周血收集（“外周血是除骨髓之外的血液，临床上常用一些方法把骨髓中的造血干细胞释放到血液中，再从血液中提取分离得到造血干细胞，我们把这样得到的干细胞称为外周血干细胞”）。

骨髓采集

医生从患者或捐赠者的骨盆骨中收集液体。然后将收集的液体骨髓加工，冷冻并储存（如果是自体的），将供体的干细胞保存在库中或用于移植治疗。

脂肪采集

通过抽取肚子上皮下脂肪，约250ml左右，再进行提取分离。皮下脂肪也是干细胞采集中，最简便的方式之一，且对患者几乎没有伤害。与其他来源一样，脂肪中的干细胞可以收获并保存以备后用。

围产组织

从新生儿脐带、胎盘等组织中分离培养出来的间充质干细胞，由于来源丰富、易于获取、细胞数量多、不容易被污染、免疫原性低、增殖能力强且无伦理限制等诸多优点，已成为最为理想的干细胞来源。

在治疗前，患者首先接受检查、调理身体。在这期间，患者将接受放射疗法或化学疗法以摧毁癌细胞。血小板，白细胞和红细胞计数急剧下降。也可以开具药物来削弱免疫系统。

在治疗期间，将收集好的干细胞解冻，然后使用IV线（如输血）将其置于患者体内。

这需要1到5个小时。当干细胞进入血液时，它们会流动直至到达骨髓，从而产生新的白细胞，血小板和红细胞。这称为植入，整个过程可能需要1至6周时间。

造血干细胞回输用于治疗患有以下疾病的人：严重的再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病，如骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤。

对于有以下健康问题的患者，干细胞回输也是治疗选择：一种自身免疫性疾病，如多发性硬化症 实体瘤，如神经母细胞瘤 免疫缺陷病，如SCIDS或Wiskott-Aldrich综合征，遗传性疾病，如地中海贫血或镰状细胞病。

尽管干细胞疗法为不同类型的疾病提供了积极的预后（指预测疾病的可能病程和结局），但不是所有上述条件的患者都有资格进行移植。

治疗的成功率主要取决于患者的疾病阶段，疾病类型，年龄，供体细胞类型和移植具体情况。

例如，那些患有霍奇金淋巴瘤的人在自体移植前处于缓解期（恢复期），其成功率很高。那些在移植后存活5年的人也可以活得更久。

自体干细胞，全部来自患者自己。可以降低副作用的风险。在新血液和免疫系统细胞的生产方面更快融入，不会形成排斥且风险较小。

并且可反复多次使用，使用效果具有叠加性，临床效果更佳。自体干细胞移植也能避免相关的伦理学争论。由于来源于自体，不作为药品流通，不影响公众利益，不违背国际伦理，合法、合规，而且不存在安全隐患，自体使用无交叉感染、无免疫排斥。

缺点是培育难度高，而且人体内干细胞数量以及活性会随着年龄的增长而减少。

同种异体也有独特的优势，其细胞活性高，数量大，起效快，可用于治疗骨髓疾病患者，与自体干细胞治疗效果类似。因其不必要从自身提取，随取随用，且具有广谱性优势，所以也成为部分患者的选择之一。但其缺点也很明显，相对缺乏稳定性，难免会出现强度不一的排斥性。

还有一些公司的说法小编很难理解，自体干细胞全是优点，异体干细胞全是缺点。我们来看一下全球已经上市的细胞药物和国内已经申报的干细胞疗法的统计，里面自体和异体的比例一目了然。

结论：

一些人口中宣称的移植自体干细胞有多安全、异体干细胞有排异风险的说辞，个人认为，这大多是避重就轻的营销话术罢。其实只要细胞经过体外培养和扩增，都要对其安全性重新评估。

对于患有难治性疾病问题的患者，干细胞移植确实是一种有希望的治疗方法。对于正在考虑接触干细胞移植治疗的患者一定要遵循专业人员的建议。