老年膝关节炎不用置换关节了，看干细胞化身护膝神器，助您踏遍青山“膝”未老

“世界那么大，我想去看看”不光是年轻人的梦想，也是很多老年人规划晚年生活的理想愿景，然而现实是很多老年人会因膝骨性关节炎等身体问题，绊住外出的步伐。膝骨性关节炎是一种多见于中老年的关节软骨退行性疾病，可造成关节疼痛、僵硬等表现，严重者甚至有致残风险。而且传统保守治疗通常收效甚微，晚期患者既往只能选择创伤较大的手术治疗。

而近年来随着再生医学的不断发展，具有营养作用和免疫调节特性的干细胞，有望成为膝骨性关节炎治疗的新型手段，可修复膝关节损伤、改善不适症状，为患者带来了新的曙光！

膝骨性关节炎可损伤关节软骨、软骨下骨、周围滑膜结构，且患病率随着年龄增长而增加，尤其多见于60岁以上人群。

膝骨性关节炎主要损害关节软骨，可导致膝关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬、关节畸形、膝关节活动范围受限等一系列表现，而且症状可以随着时间推移，不断加重，所以一旦发现这些症状，应该及时就医诊治。

影像学检查可见关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下硬化、软骨下囊肿形成等表现。

关节软骨由于缺乏神经和关节微血管的滋养，在发生退行性改变后很难自愈。一些小的缺损尚可通过透明软骨的产生，实现自我修复。

但大的缺损只能通过产生纤维软骨或纤维组织实现修复，这与正常透明软骨不同，正常透明软骨在关节运动时，具有超低摩擦力，而纤维软骨则会造成关节过度磨损，随后即可发生退化，还可进展为骨关节炎。

膝关节创伤或过度使用（比如重复负重、频繁下蹲）而导致的异常负荷，也是导致膝骨性关节炎的主要因素之一。

关节软骨细胞上的异常物理力，会中断其代谢过程、促进软骨细胞肥大，从而导致蛋白水解酶[比如基质金属蛋白酶13（MMP13）]的不良产生，进而增加促炎细胞因子、可溶性介质的释放，最终使软骨基质加速降解而致病。

超重和肥胖、关节排列不正或不稳定、肌肉无力、骨密度低等，也可增加膝骨性关节炎的发生风险。

①膝骨性关节炎病变早期症状较轻时，可给予物理治疗、药物治疗（如抗炎或止痛药物）等。

②随着病情进展，可考虑注射透明质酸或类固醇，以改善疼痛等症状。不过这些保守治疗方式无法修复受损的关节软骨，也无法阻止病情进展。

症状较重且经保守治疗无效者，可采取手术治疗，比如部分或全膝关节置换术等。虽然手术治疗可有效改善症状，然而创伤较大、术后恢复时间较长，而且人工关节的耐用性有限，并且需要经常进行修复，显然是很多重症患者的无奈选择。

①部分膝关节置换术：又叫“单间室膝关节置换术”，适用于病变局限于膝关节单个区域的患者，特别是孤立的胫股骨间室病变人群。

②全膝关节置换术：该手术需要切除胫骨和股骨的受损端，并使用假体进行覆盖。

关节内注射间充质干细胞的侵入性，远小于膝关节置换术，患者痛苦较小、术后恢复时间也较短。

治疗时，医生会先进行局部麻醉，之后在关节镜引导下，将培养增殖好的干细胞，间接输送到关节腔内，即可完成本次治疗。

如果采用的是日本自体脂肪干细胞，需要在治疗前，于脐周等脂肪堆积部位，切一个5mm左右的小口，并采集适量脂肪组织，用于干细胞培养，一般10分钟左右即可完成手术，术后疤痕不明显。

间充质干细胞是理想的组织再生及修复物质，一般通过关节内注射的方式，修复膝骨性关节炎的关节受损问题、改善膝关节功能、显著减轻疼痛。大量研究表现，患者经干细胞治疗后，可通过关节镜，观察到再生的透明样软骨或纤维软骨，而且无严重的副作用。

值得注意的是，虽然干细胞治疗膝骨性关节炎的创伤较小、相对安全，但毕竟还是一项有创性操作，建议患者选择正规的医疗机构就诊，以免因操作不当而产生不良反应。如果您还想了解国内外干细胞治疗本病的更多资讯，可以咨询国际干细胞研究医学部。

间充质干细胞（MSC）可分化为各种类型的功能组织细胞，比如软骨细胞、成骨细胞、脂肪细胞等，注射后可定位于软骨损伤处，并利用其分化成软骨细胞的能力，分化再生软骨，最终达到治疗膝骨性关节炎的目的。

间充质干细胞具有多向分化潜能和强大的旁分泌能力，可通过分泌各种趋化因子和细胞因子，建立再生环境；还可通过抑制炎症性T细胞增殖、抗炎细胞因子表达，来调节免疫平衡，滋养和修复软骨组织。

目前主要采取间充质干细胞，来治疗膝骨性关节炎，其中，较为常用的来源是自体脂肪、自体骨髓、脐带组织。这三类干细胞各有优缺点，可根据患者情况和病变特点进行合理选择。

是从新生儿脐带组织或脐带血中获得，可产生较多的Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白，通过关节腔内注射的方式，可达到治疗膝骨性关节炎的目的，也是目前我国应用较多的一类。

2012年，韩国FDA批准了一款产品上市，即Cartistem（脐带间充质干细胞和玻璃酸钠），用以治疗膝骨性关节炎、软骨损伤。

是从患者自身的脂肪组织中提取，研究显示，自体脂肪间充质干细胞有助于改善关节功能、增加软骨组织体积、减轻疼痛，而且提取过程简单安全、痛苦较小。

2017年《实用骨科杂志》，刊载了30例膝骨性关节炎患者，通过脂肪间充质干细胞治疗的报道。治疗2~3个月后，这些患者的关节活动评分、VAS评分（即视觉模拟评分法，是一种常用的疼痛评分标准）均有明显改善；MRI检查发现，软骨面T2值明显降低，这也再次验证了脂肪间充质干细胞，对改善膝关节软骨退变有较好的效果。不过目前仅有日本批准使用，我国尚未投入使用。

是从患者骨髓中提取，研究显示，骨髓间充质干细胞可表达较多的Ⅰ型胶原蛋白，其软骨分化能力较高，较易分化为透明软骨。应用此类干细胞可修复半月板损伤，改善膝关节功能和疼痛等症状。

但是采取自体骨髓组织痛苦较大，而且可能增加继发感染、骨损伤的风险。所以近年来更倾向于选择自体脂肪间充质干细胞。

膝骨性关节炎是一种复杂的病变，严重阻碍老年人追求晚年生活质量的脚步。而且传统保守治疗方式无法阻止病情渐进性加重；膝关节置换术创伤较大，也不是理想的选择。

近年来，更加高效、无创的干细胞疗法，逐渐进入人们的视野，它在延缓和控制病情发展方面，具有很多传统方法无可比拟的优势。如果您也饱受膝骨性关节炎困扰，且想寻求国内外干细胞这项新型技术的帮助，可以将您的影像学检查资料提交至国际干细胞研究医学部，以进行初步评估。