腰痛是全球范围内的一个重大健康问题,大约有60-80%的成年人在生命中的某个阶段会受其困扰。它是导致就医和残疾的第二大原因,同时也带来了巨大的医疗费用和工作缺勤影响的多重负担。
椎间盘是腰痛的常见源头,约有40%的复杂慢性腰痛病例源于此。过去的治疗方案主要依赖药物和/或手术干预,但其效果有限。例如,椎间盘切除术和融合术等手术干预往往产生的结果并不理想,而且可能带来严重的并发症。
然而,随着医学技术的不断发展,干细胞治疗正在为这一问题带来新的解决方案。间充质干细胞(MSCs)存在于大多数基质组织中,可以分化成各种组织类型的细胞,如骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌肉细胞和髓核细胞等。这一特性使得间充质干细胞被广泛用于细胞治疗。
2022年4月21日,《Future Sci OA》期刊上发表了一篇关于干细胞治疗椎间盘源性疼痛的研究,研究者对9名年龄在56-44岁间,一直患有慢性腰椎间盘突出症,其中两名参与者(22%)的疼痛时间为 1-2 年,四名参与者(44%)的疼痛时间为 3-5 年,三名参与者(33%)的疼痛时间超过 10 年。的腰痛患者进行了低剂量自体脂肪间充质干细胞(ADMSCs)治疗,并在治疗后的1、3、6、9 和12个月时进行随访。从多个维度来看其结果分别为:
1、药物使用情况:在参与研究前,有8名服用常规药物来控制疼痛状况的参与者,ADMSCs治疗后,3名(38%)药物使用减少,1名参与者停止所有药物。
2、疼痛变化:所有参与者均报告注射后 6 个月后平均疼痛评分有所改善。在 6 个月和 12 个月时,9 名参与者中有 5 名 (55%) 报告平均疼痛评分改善了 ≥50%
3、站立、坐着和行走的耐受性:参与者被要求记录在疼痛变得难以忍受之前,他们在每个时间间隔能够坐、站和行走的时间。术后 12 个月后,六名参与者 (67%) 报告坐姿耐受持续时间有所改善。
4、受试者整体印象:12 个月时,7 名参与者 (78%) 使用 PGIC 取得了改善,从轻微改善 (n = 3; 33%)、显著改善 (n = 3; 33%) 到显著改善 (n = 1; 11%),参与者还被问及对治疗是否满意,其中 67% (n = 6) 非常满意或完全满意,33% (n = 3) 不完全满意
图:参与者满意度和患者对变化数据的总体印象的 12 个月数据
此外,MRI结果显示椎间盘高度没有变化,椎间盘终板退行性变化没有进展,椎间盘环形裂隙(部分)得到了缓解。ADMSC治疗被良好地耐受,没有发生与治疗相关的严重不良事件。
MRI 图像显示两名参与者在 (i) 基线和 (ii) 术后 12 个月时的情况。
这项研究显示出了干细胞在治疗椎间盘源性腰痛的潜力。相对于传统的治疗方法,干细胞治疗更简单、不会产生解剖结构的改变,无需手术或患者住院治疗就能更好地缓解疼痛症状。相信随着干细胞研究的不断深入,在不久的将来,干细胞疗法将成为椎间盘疾病等退行性疾病治疗的主要选择之一。
https://doi.org/10.2144/fsoa-2021-0155
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