干细胞：攻克卵巢早衰的“排头兵”

对于女性来说，除了外表的容颜外，还有一个地方“老不起”，那就是卵巢！

卵巢是女性重要的生殖器官，如果卵巢功能出现问题，不仅会对生育能力造成很大的影响，还会诱发其它健康问题。

然而，有部分女性在40岁之前出现闭经超过6个月，以及间隔4周以上的连续两次卵泡刺激素（FSH）水平升高的现象，这是卵巢早衰的重要表现。

除此之外，还会出现各种雌激素缺乏症状，譬如经期失调、潮热盗汗、阴道干燥。尿频、情绪变化等，严重影响生活质量，同时产生一系列健康问题，如不孕症、骨质疏松症、心血管疾病、帕金森症等。

临床上，针对卵巢早衰，常规的疗法为激素替代治疗以缓解雌激素缺乏症状，该疗法可在一定程度上减少卵巢早衰患者罹患骨质疏松症、心血管疾病以及泌尿生殖系统疾病的风险，也能减缓部分患者卵巢功能衰竭的进程。

但激素替代治疗也具有较大的弊端，比如不能恢复卵巢功能，包括分泌、排卵和生育功能，而且会增加乳腺癌、子宫内膜癌和中风等疾病发生的风险。

近年来，随着再生医学的发展，干细胞逐渐成为治疗各种疾病的研究热点，为卵巢早衰患者带来了新的希望。今天和大家简单聊聊干细胞治疗卵巢早衰的临床研究，干细胞的疗效与安全性。

干细胞被称为“万能细胞”，它是身体众多发挥特定功能的细胞的“祖细胞”，比如心肌细胞、血液细胞、骨骼肌细胞等，均由干细胞分化而来。

有研究表明，间充质干细胞可以定位到受损组织，同时通过旁分泌的方式分泌各种物质，如生长因子、趋化因子等发挥作用。

移植到体内的间充质干细胞可迁移到受损的卵巢组织发生定向分化并通过外泌体传递关键的细胞因子，发挥促增殖、抗凋亡、抗纤维化、抗炎、调节免疫、抗氧化、促进血管生成和调节自噬等作用，从而改善卵巢微环境，促进受损组织的修复。

因此，间充质干细胞有望成为从根本上恢复卵巢早衰患者生育能力的一种潜在治疗手段。

干细胞治疗的安全性是临床应用过程中最为关注的问题。

《中国新药杂志》发表的一篇题为“人脐带间充质干细胞的安全性毒理学评价”指出，通过多项试验证明了人脐带间充质干细胞无明显溶血反应，无异常毒性，无致敏性，无致瘤性，这为临床安全用药提供了依据。

2016年，Edessy M等科研人员首次报道了经腹腔镜卵巢内自体骨髓间充质干细胞移植治疗卵巢早衰的10个病例，其中2例在移植3个月后月经恢复，1例在移植11月后妊娠并产下健康的足月新生儿。

2020年，一项发表在《CELL PROLIFERATION》期刊上的临床研究中，研究者在阴道超声下将人脐带间充质干细胞单次或多次原位注射到61名早发性卵巢功能不全患者的卵巢中，超声监测卵泡，同时给予促排卵及体外受精胚胎移植治疗，其中4名患者移植后成功分娩，该研究表明，人脐带间充质干细胞移植可有效挽救早发性卵巢功能不全患者的卵巢功能，且闭经时间较短的患者更能从中获益。

此外，南京大学医学院附属鼓楼医院的一项干细胞治疗卵巢功能低下的临床研究中，截至研究成果发表前，项目共纳入23例患者，随访发现9人有优势卵泡活动，已有2位患者获得临床妊娠，另有2位患者已获得可移植胚胎。首例健康婴儿于2018年1月12日在南京鼓楼医院顺利诞生。

总的来说，卵巢早衰是影响女性生殖健康的重要因素，前期研究已表明间充质干细胞能够改善卵巢功能低下患者的卵巢功能，提高妊娠率，具有良好的临床应用前景，但仍需扩大临床研究范围。

毋庸置疑的是，间充质干细胞因其自我更新能力和多向分化潜能逐渐进入大众视野，也有望成为从根源解决卵巢早衰的细胞疗法。