这就是干细胞介入的地方,它可以转化成许多不同类型的特殊细胞,所以有能力变成软骨细胞,更新曾经不可更新的软骨。并且干细胞可分泌多种生物活性分子,具有调节免疫和抗炎作用。这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状,从根本上改善了关节炎患者的软骨缺陷,提升疗效的同时也降低了患者治疗过程中的痛苦和副作用。
2017年12月,70岁的有着近10年的骨关节炎病史,平时关节肿痛、僵硬的刘大爷,在接受徐医附院风湿免疫科医生的膝关节髌上囊注射间充质干细胞治疗后,刘大爷自觉疼痛感明显消失,腿部活动功能明显好转,且睡眠质量及精神状态均有显著改善。
最近的研究表明,干细胞治疗脑卒中(中风)患者也很有希望。
2019年,美国《时代》周刊将干细胞治疗糖尿病纳入改变未来医疗的12大创新发明列表中。糖尿病的传统治疗方法是使用降糖药来辅助胰岛素降糖的功能,或者是直接注射胰岛素,这些都不能从根本上完全修复胰岛细胞,也很难彻底治愈糖尿病。
干细胞在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛细胞,替代受损的胰岛β细胞,分泌胰岛素,可大幅减少服用降糖药,在根本上治愈糖尿病。
2017年来自美国纽约的1型糖尿病患儿Ivan接受了干细胞治疗。Ivan2岁时被发现患有1型糖尿病,导致体弱乏力不能运动。经过两个疗程的治疗后,Ivan血糖控制平稳,胰岛素用量较之前减少,胰岛功能也得到一定程度恢复,活动耐力明显增加。Ivan从治疗前仅可运动5至10分钟到治疗后可以坚持行走1天,其免疫力也明显增强。
2015年7月,在美国《干细胞转化医学》杂志上发表的一篇研究报告表明,为受损心肌提供干细胞的新方法已经在治疗严重心脏衰竭领域取得了初步成效!在这项初步研究中,他们发现将干细胞用于治疗心脏衰竭病人是安全可行的,且在治疗一年后,患者的心脏泵血功能都获得了良好改善。
该研究招募了60名严重心脏衰竭的病人,并随机分配其中48名接受干细胞治疗;另外12名维持传统的标准治疗——给予降低血压、减轻心脏负荷、强心利尿等。一年后,48名接受干细胞治疗的患者心脏的“射血分数”相对另外12名患者都有明显改善!同时试验也证实了干细胞疗法在治疗心脏衰竭领域是安全可行的,并没有对患者产生不利影响。
目前,全球注册在案的干细胞临床研究为5000多家,涉及的疾病有140多种。目前,国内已批准成立干细胞临床研究备案机构140余家,通过审批备案的干细胞临床研究已达111项。
2018年6月至今,国内相继有12款干细胞新药的IND申请获国家药品审评中心(CDE)正式受理,7款干细胞新药IND获得临床默示许可,适应症分别是:类风湿性关节炎、膝骨关节炎、激素耐药的急性移植物抗宿主病。
未来人类用细胞治病,而不是药物
2015年,著名癌症医生、作家悉达多•穆克吉(Siddhartha Mukherjee)在TED演讲节目中作了《忘记药丸吧,细胞疗法即将到来》的精彩演讲。
那时,他提出了一个观点:未来将会出现变革性的治疗手段。个体化医疗需考虑个性化细胞疗法,然后是个性化的组织和器官疗法,最后是个性化的浸入式环境疗法。
2017年,美国FDA接连批准了三款细胞和基因疗法:由诺华(Novartis)带来的突破性 CAR-T疗法Kymriah获批,用于白血病的治疗;Kite Pharma开发的CAR-T疗法Yescarta获批,治疗淋巴瘤;Spark Therapeutics带来的基因疗法Luxturna获批,用于治疗患有特定遗传性眼疾的儿童和成人患者。2017年,人类正式迈进细胞疗法的新纪元,以细胞和基因疗法治疗疾病的研究也进入快车道。仅仅2年后,他提出的个体化细胞疗法成为现实。
看向国内,多位著名院士也多次在公开场合发声,支持细胞疗法、精准医疗。
田志刚院士
田志刚院士是中国工程院院士,中国免疫学会理事长、中国科技大学医学中心主任、免疫学研究所所长。田院士长期从事NK细胞生物学研究、肝脏免疫学研究、NK细胞为基础的新型生物治疗技术及产品研制,目前已有多个NK细胞实体肿瘤治疗项目在全国多家医院开展临床试验。
王福生院士 2021年11月,中国疾病细胞/生物治疗大会以线上会议的形式举办,中国科学院院士王福生介绍了免疫细胞和干细胞在肝炎和新冠肺炎中的疗效。他指出,细胞作为一种药物是近十年的发展成果,这项新技术具有引领性、突破性、颠覆性,临床治疗更及时、更准确、更智能,使重大疾病的治疗有了更多、更好的选择。 王福生院士是中国科学院院士、感染病医学部主任、国家感染性疾病临床医学研究中心主任、主任医师、博士生导师。从事感染性疾病的临床诊治和科学研究工作30多年,先后参与2003年SARS、2009年禽流感、2015年埃博拉病毒病、2020年新冠肺炎等重大传染病疫情的临床治疗,擅长病毒性肝炎、艾滋病和疑难危重肝病的临床诊治,主要研究方向为病毒性肝炎和艾滋病的临床免疫和细胞治疗。
什么是细胞疗法?
细胞疗法是将活的、通常是纯化的细胞施用到患者体内以生长、替换或修复受损组织以治疗疾病。多种不同类型的细胞可用于细胞治疗,包括造血干细胞、免疫细胞、神经干细胞、间充质干细胞(分化成结缔组织、血液、淋巴管、骨和软骨)、淋巴细胞、树突状细胞和胰岛细胞等。
细胞疗法可能是自体的,这意味着患者从他们自己的身体接受细胞,或者它们可能是同种异体的,这意味着患者从捐赠者那里接受细胞。同种异体细胞疗法通常被称为“现成”疗法,因为它们来自非患者的供体,可以提前准备并在需要时立即提供给患者。
目前,国际上正在开发的许多基于细胞的疗法主要方向是利用诱导多能干细胞 (iPSC)。该技术可以开发治疗目的所需的无限类型的特定类型的人类细胞,解决了细胞来源问题,并且不存伦理问题。
细胞疗法是人类健康未来
细胞疗法是目前普遍认为最有前途的临床治疗方法,具有治愈各种难治性疾病的潜力。与其他治疗方法相比,细胞治疗具有无可比拟的优势,将是人类健康的未来。
1、人体自身拥有一套很精妙的内在系统,细胞就是这个系统最基本的单位。
细胞可以通过多种策略发挥治疗作用,包括归巢到受伤部位、发挥旁分泌作用,以及在某些情况下分化成新型细胞和组织。这种多功能性使细胞疗法极其强大,并使其有可能逆转以前无法治愈的疾病。
2、一些细胞类型具有可以帮助促进修复的内在机制。
例如,间充质细胞 (MSC)可以归巢到损伤部位,合成和分泌多种大分子以发挥旁分泌作用,并影响其局部微环境。MSCs 还可以吸收外源 DNA 并保留引入的基因,这一特性可能允许使用细胞将分子治疗性递送至身体的目标区域。
此外,MSC 可以形成多种细胞类型,包括间充质内和间充质外细胞系。有数百种治疗细胞类型可供探索,作为人体的天然组成部分显然具有治疗优势。
3、细胞疗法具有治疗未知治愈疾病的潜力。
现在有许多情况无法治愈,例如视力丧失。虽然从来没有一种治疗方法能够逆转永久性视力丧失,但临床试验正在研究恢复视力的可能性。
4、对于许多慢性疾病,例如糖尿病,患者需要每天服用处方药。
通过提供一次性(或限时)治疗,细胞疗法可以通过消除连续用药来降低保健成本。
5、细胞疗法还有可能取代许多高风险、昂贵和侵入性的手术。
例如,Chris Centeno 博士首创的 Regenexx 治疗是一种自体同日、最低限度操作的 MSC 程序,这种基于细胞的手术能够修复大多数传统上通过手术治疗的 ACL(前交叉韧带) 撕裂。此外,Regenexx 程序还可以防止其他手术,例如肩部肩袖撕裂手术和髋关节手术。
6、细胞疗法有可能逆转和修复传统上“管理”的疾病。
例如,目前的药物可以减缓与多发性硬化症 (MS) 相关的功能衰退,但无法阻止或逆转症状。然而,纽约 Tisch MS Research (TMSRCNY) 进行的 I 期临床试验宣布了 FDA 批准的MS 干细胞 I 期试验的积极结果:多发性硬化症患者接受了骨髓间充质干细胞衍生的神经祖细胞(称为 MSC-NPs)的多次脊髓注射,可以逆转多发性硬化症患者的既定残疾。
7、细胞疗法可以克服供体短缺的问题。
对于许多疾病,唯一已知的治疗方法是组织或器官移植。移植组织和器官的例子包括心脏、肾脏、肺、胰腺、胰岛细胞等。然而,如果细胞治疗方法能够将糖尿病患者自身的组织转化为产生胰岛素的细胞,那么它将克服供体短缺的问题并消除移植排斥的风险。
8、大多数手术会产生大量炎症(肿胀)和纤维化活动(疤痕)。
因此,外科手术的未来可能涉及将外科医生技能提供的结构要素与细胞疗法的抗炎和抗纤维化要素相结合。最可能的解决方案是在手术后立即将自体或同种异体间充质干细胞( MSC) 给予患者,以支持患者对手术反应的健康调节。
目前,梅奥诊所正在测试使用自体脐带血细胞治疗左心发育不全综合征 (HLHS)。它正在执行一项 I 期研究,以确定将自体脐带血 (UCB) 细胞注射到接受预定 Glenn 外科手术的 HLHS 儿童右心室的安全性和可行性。
9、细胞疗法也有可能与药物协同作用。
例如,有证据表明,静脉注射间充质干细胞( MSCs) 可以改善心脏功能的几个指标,可能使它们与传统上开给心脏病患者的药物(如氨氯地平、地尔硫卓和非洛地平等)具有协同作用。
随着对临床安全性和有效性的持续研究,细胞疗法不断发展,全球市场规模估计将从 2021 年的 950 亿美元扩大到 2028 年的 7300 亿美元。
相信随着科学技术的发展,细胞疗法一定会得到更好的发展与应用,造福更多的患者。
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