广医三院整形外科 | 自体脂肪及脂肪干细胞填充治疗面部老化96例疗效

广州医科大学附属第三医院整形外科选取患者96例进行面部抗老化治疗，根据脂肪提取与移
植方法不同分为对照组和观察组。对照组患者（60 例）接受传统自体颗粒脂肪移植治疗；观察组患者（36 例）
接受改良的脂肪移植治疗术。研究发现，改良的自体脂肪移植术提高了移植脂肪的成活率和患者满意度。

自体脂肪已成为组织填充的理想材料之一，用于临床治疗因皱纹和局部凹陷引起的面部老化，但脂肪的移植成活率较低。脂肪干细胞是从自体脂肪组织中分离出具有多向分化潜能的脂肪干细胞，能提高移植脂肪的存活率。

脂肪干细胞在脂肪移植中能提高脂肪组织移植后的成活率。研究证实存在于不同部位的脂肪细胞活性相同，下腹部与大腿内侧处脂肪组织中脂肪干细胞含量较高。

因此，临床研究尽量选取不易受体重变化影响且脂肪干细胞含量较高的大腿内侧与下腹部作为脂肪供区进行脂肪抽取。

由于脂肪移植需要抽取相
对大量的脂肪组织，临床一般采取吸脂术而不是切取脂肪组织，但负压吸引可引起脂肪组织的机械损伤以致发生破裂与坏死的细胞数目增多，从而影响移植脂肪的数量和质量。

在临床研究中抽吸脂肪时采用低压缓慢吸引，尽量减少对脂肪细胞的机械损伤 ；使用较大口径的吸脂针头，增大抽吸物的体积 ；抽脂区域呈扇
形扩大，增加抽吸物内血管分布 ；在脂肪抽吸过程中，
不使用离心机避免脂肪细胞与其周围血管化的纤维结
缔组织离散，术后填充局部应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子，促进受区局部脂肪细胞的增殖、内皮细胞的增生和迁移、胶原蛋白和胶原纤维的合成、
毛细血管的基膜降解与小血管的新生。

目前普遍认为在脂肪移植的初期，新生的血管没有完全形成之前，进行脂肪组织移植需要通过受区组
织间的细胞外基质与组织液提供的营养物质和氧气来维持细胞的存活。

研究显示，脂肪细胞在移植术后能耐受缺血的最长时间是4 天，如果4天内能在受区内完全建立血液供应，脂肪细胞及时获得足够营养则不发生缺血坏死。

因此尽量缩短体外操作时间，使移植脂肪组织中的细胞在维持较高活性期间进行移植，提高移植后的存活率 ；注射时采用多层次多点位的微量注射，使单位移植组织的体积相对较小，尽量在4天内使移植组织的中心区域也能与受区建立血供联系，减少因血供不足造成的细胞坏死 ；多通路的立体注射使移植物与受区组织、移植组织与移植组织间快速建立联系，形成相对独立又统一
的整体，提升远期效果。

自体脂肪及脂肪干细胞填充治疗面部老化的疗效

广州医科大学附属第三医院整形外科的临床研究人员在行业期刊《中国现代医学杂志》是发表了题为《自体脂肪及脂肪干细胞填充治疗面部老化的疗效》的临床研究成果。

该机构的临床研究人员为了观察改良方法制备含有较多脂肪干细胞的自体脂肪进行移植填充治疗面部老化的临床效果，选取了在广州医科大学附属第三医院整形外科进行抗面部老化治疗的患者 96 例，根据脂肪提取与移
植方法不同分为对照组和观察组。

两组患者满意度 例（%）

对照组患者（60 例）接受传统自体颗粒脂肪移植治疗；观察组患者（36 例）
接受改良的脂肪移植治疗术。

术后随访 12 个月，观察两组移植脂肪成活率、患者满意度、并发症与后遗症。结果 移植术后 6 个月，观察组脂肪成活率（71.04±5.42）% 高于对照组的（59.78±7.26）%（P

研究结论，改良的自体脂肪移植术提高了移植脂肪的成活率和患者满意度。

总之，自体脂肪移植治疗面部老化的目标是真正达到安全、有效、低风险与减少并发症，尽量避免体外纯化、滤网过滤、酶类裂解、高速离心与机械分离给细胞带来的损伤，从脂肪供区的选择、取脂的方式与方法、对脂肪组织的处理过程、脂肪干细胞的富集、脂肪移植的方法、移植受区的条件等方面
选择科学、高效且符合社会伦理的脂肪移植方法治疗面部老化将是临床重要的研究方向。