得了乙肝如何应对？干细胞或能改善慢性乙肝症状

大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同的病毒载体状态。乙肝病毒是一种病毒，可导致肝脏感染和炎症。当乙肝病毒进入人体后，人体免疫系统会产生特定的抗体来抵御病毒。根据这些抗体的存在与否，可以将乙肝病毒感染分为大三阳和小三阳两种状态。

大三阳指的是患者血液中同时存在HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBV-DNA（乙肝病毒DNA）的状态。这意味着病毒活跃性高，传染性强，同时也意味着患者肝脏受到病毒的侵害程度较严重，可能需要治疗。

小三阳指的是患者血液中存在HBsAg和HBV-DNA，但不存在HBeAg的状态。这种情况下，病毒活跃性较低，传染性相对较弱，但仍然存在肝脏受损的风险。在这种情况下，患者需要密切监测，以确保病情不会恶化。

总的来说，无论是大三阳还是小三阳，都需要及时进行医学检查和治疗，以避免病情恶化。

大三阳和小三阳的临床症状类似，但严重程度不同。

大三阳的临床症状

·  患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状；

·  患者的皮肤和眼白可能变黄（黄疸）；

·  患者的肝功能检查异常，如血清ALT和AST升高等。

小三阳的临床症状

·  患者通常没有明显的症状，但可能会感到乏力、食欲不振等非特异性症状；

·  患者的肝功能检查也可能出现轻度异常。

需要注意的是，乙肝病毒感染并不总是出现症状，特别是在早期阶段，患者可能没有任何不适，但仍会对肝脏造成损害。

当确诊自己患上乙肝大三阳时，有部分患者觉得反正治不好，索性放弃了治疗，这种想法是非常错误的。许多患者在没有搞清楚自己的大三阳处于什么阶段之前，就盲目地进行治疗，这样是对身体不负责任的表现，很容易造成治疗效果不明显，反而给家庭加重了负担，所以选择在什么时机治疗是非常关键的。

1、对于病毒复制活跃的患者，应首选抗病毒药物治疗。对于已经出现肝功能损害或肝纤维化的患者，建议选择强效的抗病毒药物进行治疗。

2、对于慢性乙肝肝炎患者，可以根据肝功能、病毒活动性和肝纤维化程度等因素，选择干扰素类或免疫抑制剂治疗。干扰素类药物适用于肝功能损害轻、病毒活动性低、肝纤维化程度轻的患者，而免疫抑制剂适用于肝功能损害重、病毒活动性高、肝纤维化程度重的患者。

3、对于需要进行手术治疗的患者，如肝功能衰竭、肝细胞癌等，建议进行肝移植手术。

处于免疫耐受期的乙肝携带者，其体内的乙肝病毒比较安分，不会招惹肝细胞，两者可以和平相处，一般不会导致明显的肝功能受损。所以暂时不需要抗病毒治疗。

如果没有发病，肝功能正常，肝脏病理组织检查没有炎症表现，就说明是乙肝病毒的携带者，不管大三阳、小三阳，都不需要治疗，但是一定要定期去医院做检查。

干细胞治疗乙肝的原理是通过将干细胞移植到患者体内，修复肝脏损伤，增强免疫力，从而达到治疗乙肝的目的。

干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的潜能，能够分化为肝细胞、胰岛细胞、造血细胞等多种细胞类型。在治疗乙肝中，干细胞可以分化为肝细胞，替代受损的肝细胞，修复肝脏损伤，提高肝脏功能。

此外，干细胞还能够通过分泌细胞因子和生长因子，促进肝脏再生和修复，增强免疫力，抑制病毒复制和炎症反应，从而改善病情。

河南省人民医院消化内科《脐带间充质干细胞治疗慢性乙肝肝硬化长期疗效分析》

河南省人民医院2013年1月至2015年12月收治92例慢乙肝肝硬化肝功能失代偿期患者,随机分为治疗组和对照组,各46例。治疗组在常规内科治疗的基础上给予脐带间充质干细胞治疗,每月一次,共3次,每次输注细胞量(34)×10^7,对照组给予常规内科治疗和安慰剂治疗(细胞保存液)。

结论：人脐带间充质干细胞治疗慢乙肝肝功能失代偿期患者能改善患者临床症状、肝脏合成功能、降低Child-Pugh评分,且具有良好的安全性,具有良好的临床应用前景。 

干细胞治疗乙肝的方法包括自体干细胞移植和异体干细胞移植。

自体干细胞移植：自体干细胞移植是将患者自身的干细胞收集后，经过体外扩增、纯化和培养，再移植到患者体内，达到治疗效果。自体干细胞移植具有移植后免疫排斥反应小、移植成功率高等优点。

异体干细胞移植：异体干细胞移植是将供体的干细胞经过扩增后移植到患者体内。与自体干细胞移植不同，异体干细胞移植需要考虑免疫排斥和移植物抗宿主病等问题，治疗风险较高。

无论是自体干细胞移植还是异体干细胞移植，都需要经过多个步骤，包括干细胞采集、干细胞分离、干细胞扩增、干细胞纯化、干细胞培养、干细胞移植等。

截止目前，国内已经有8个与肝脏疾病相关的干细胞临床研究项目通过备案，其中一些备案机构已经开始临床招募:

1、武汉大学中南医院《人UC-MSC治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的临床研究 》

2、中南大学湘雅医院《人脐带MSC治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究 》

3、武汉大学人民医院《人脐带源MSC治疗乙型病毒性肝炎肝硬化(代偿期)随机双盲对照临床研究 》

4、兰州大学第一医院《脐带MSC对乙肝肝硬化失代偿期患者肝再生作用的临床研究》

5、浙江大学医学院附属第一医院 《 宫血干细胞治疗肝功能衰竭的临床研究》

6、 树兰(杭州)医院《宫血干细胞治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的临床研究 》

7、海南省人民医院《宫血干细胞治疗酒精性肝硬化失代偿期的临床研究 》

8、四川省人民医院《脐带间充质干细胞移植治疗乙肝后终末期肝硬化的单中心、前瞻性临床研究》