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干细胞让软骨再生,治疗关节炎

2023-03-27 09:58 • 干细胞疗法 • 阅读 49335

干细胞让软骨再生,治疗关节炎

五分钟的治疗·还你健康膝盖

小科普

膝关节是人体最大最复杂的关节，也是人体最大的承重关节。承受重量越多，关节软骨磨损在机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。

膝关节主要由三个骨骼组成:股骨、胫骨和髌骨，韧带为这三块骨头保持稳定，关节表面还具有软骨，软骨中的软骨细胞、软骨细胞的生长、关节流体的存活以及健康的关节流体对于整个膝关节都非常重要。这些部位若出现问题都可能会致膝关节炎的出现。

调查发现， 50岁以上的群体，膝关节骨性关节炎的患病率在10年内翻了一倍。80%的65岁以上女性患有不同程度的膝骨关节炎。

膝关节炎又称为骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎等，是一种常见的慢性骨关节疾病。膝关节炎的发生与衰老、炎症、关节过度使用、创伤、肥胖及遗传等因素相关。截至2021年，膝关节退行性病变已经成为第四大致残性疾病。

膝关节炎症状

膝关节病因其难治且痛苦万分，又被称为“不死的癌症”，概括起来有骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化症、半月板损伤等几种类型，这些类型都有以下四大特点：

1、痛：以活动时疼为主，严重时连休息时也疼得要命，临床上百分之九十以上的患者都是以疼痛首诊；

2、僵：活动困难，僵硬笨拙，不听使唤，膝关节活动受限，甚则踱行；

3、肿：滑膜炎，软骨增生，关节面不平整，可继发滑膜炎而出现关节积液；

4、磨：软骨缺失骨头摩擦，负重关节打软，关节活动时可有弹响、磨擦音，日久可见关节畸形；

膝关节炎类型

●衰老退化型：40岁以后，由于频繁使用，软骨会变得粗糙与磨损，导致膝关节出现不同程度的炎症或病变。

●运动不当型：运动爱好者或运动员在竞技赛场上，忽视对膝关节的保护。在赛场上受伤，使膝盖半月板碎裂，关节韧带拉伤、撕裂等。

●意外损伤型：崴脚、扭腰、走路摔倒。传统治疗

关节炎治疗的重点，首先是针对原发病的有效治疗，其次是缓解症状和改善关节功能，往往需要尝试几种不同的疗法或疗法组合。

药物治疗:治疗药物因关节炎的类型而异。

物理疗法:对某些类型的关节炎有帮助.运动可以改善关节的活动范围.增强关节周围肌肉的力量。有些患者,需要佩戴夹板或支架。

手术:如果保守治疗没有效果.医生可能会建议进行手术.

干细胞疗法：采用干细胞进行治疗，可以有效地帮助人体体内细胞的替换或者再生。干细胞具有非常好的再生和增殖能力，在不断的繁殖之下，可以很好地修复已经损伤的软骨组织，从而达到一个治疗关节损伤和炎症的问题。干细胞疗法的出现，打破了传统治疗上的一些瓶颈，对于以往比较难以治愈的骨科疾病带来了新的突破和希望，并且也能有效地减少患者在传统的模式上，长期服用止痛药物来缓解疼痛。

干细胞能够改善损伤关节的微环境，同时控制炎症反应，增加损伤部位的骨体积和骨密度，促进病变关节的修复。目前许多关于干细胞的研究认为，干细胞可以解决受损骨关节的损伤、形变、炎症和慢性疼痛。最新的临床研究表明，向骨关节炎患者的软骨下骨缺损区靶向注射间充质干细胞，可改善关节软骨的损伤，推迟置换管关节的年龄，从腿上推迟衰老进程，让人年轻几岁到十几岁。国外研究进展

2017年2月，组织工程和再生医学杂志发表了一项研究来评估同种异体脐带间充质干细胞促进关节软骨再生的安全性和功效。7年随访结果显示，在参加实验的7名患者中，12周的关节镜检查时观察到成熟的修复组织，24周时VAS和IKDC评分得到改善，临床改善结果是稳定的。1年的组织学检查发现透明样软骨的生成，第3年的MRI 显示持续性的再生软骨。

2017年10月，《美国运动医学杂志》刊发了Chris Hyunchul Jo 等韩国学者一篇文章。结果表明，在2年时间随访期内，通过关节腔注射自体脂肪组织来源间充质干细胞干预膝关节炎是安全、有效的。

2019年4月，智利研究人员Francisco Espinoza等在《干细胞转化医学》上发表了一项干细胞膝关节炎I/II 期随机对照临床试验（NCT02580695），临床试验结果显示，多剂量干细胞干预效果优于单剂量或补充透明质酸（HA）。

2020年，《干细胞转化医学》（Stem Cell Translational Medicine）杂志发表最新临床试验数据。12名年龄在45岁—65岁之间中度至重度膝骨关节炎患者接受了干细胞疗法临床治疗。跟踪随访12个月后，所有患者疼痛程度和生活质量均有显著改善。该项研究还表明，干细胞疗法是安全的，剂量越高，干预效果越明显。

国内研究进展

2013年，中国科学家应用脐带间充质干细胞静脉回输入结合抗类风湿药物治疗类风湿关节炎，发现脐带间充质干细胞回输没有导致明显的并发症，且脐带间充质干细胞回输患者血液中调节性T细胞比例明显升高，并且一次治疗效果可以持续3~6个月。该研究肯定了干细胞治疗的安全性及对于全身免疫调节的作用。

2017年，浙江湖州市第三人民医院风湿免疫科发表的《脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节炎的对照研究》报告显示，研究人员采用人脐带间充质干细胞进行关节腔注射，以治疗中重度膝骨关节炎，并与透明质酸钠进行对照。结果显示，间充质干细胞能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛、改善关节功能，并且4次注射疗效优于2次注射。

2018年11月，我国北京卫健委官网正式发布了首批重点新增医疗服务价格项目规范的通知。通知中将关节软骨损伤的组织工程软骨干细胞治疗纳入其中，标志着中国开启了细胞治疗新的纪元，也是干细胞和免疫细胞技术产业发展转化的一大成果。

案例