支气管肺发育不良（BPD）是极早产儿的常见慢性肺部疾病，主要是由于长期机械通气、吸氧干扰新生儿肺部正常发育导致。
BPD的病理生理学基础是肺泡和血管发育停滞，伴有持续的免疫失调和炎症。目前的疗法只能减轻症状，并未解决潜在的肺泡和血管问题，也不会降低疾病严重程度、改善长期结果。因此，仍然需要探索BPD的新疗法。
封志纯 杨 杰
今年3月，解放军总医院第七医学中心封志纯、南方医科大学南方医院杨杰、广东省妇幼保健院李秋平、任竹潇、许芳、广东省脐血库魏伟等研究者在柳叶刀子刊eClinicalMedicine（影响因子：17.03）发表的一项研究发现，自体脐血单个核细胞（ACBMNC）可以预防早产儿中重度BPD的发生，并可能长期改善神经发育结果。
单个核细胞是脐带血中干细胞和祖细胞的主要来源，主要由间充质干细胞和造血干细胞组成。脐带血MNC表现出的免疫调节作用，有助于改善急性呼吸窘迫综合征和新冠肺炎的结果。
研究者此前的研究表明 研究者此前的研究表明，静脉输注脐带血MNCs可以减少早产儿的呼吸支持时间，10年的后续研究还证明了其长期安全性。最近另一项临床研究表明，脐带血间充质干细胞的气管内移植降低了小于24 胎龄婴儿重度BPD的发生率，并减少了气道中的促炎细胞因子。这表明ACBMNC输注可能有预防更严重BPD的潜力，其保护作用可能是通过免疫调节实现的。
于是，研究者在广东省妇女儿童医院开展了这项临床试验，招募了62名32周以下的极早产儿。其中，干预组29人，对照组33人，分别在入组24小时内静脉输注ACBMNC或生理盐水。 研究结果发现 干预组幸存者的中重度BPD显著降低，干预组幸存者拔管的机会明显高于对照组。在长期随访中，干预组发育迟缓的发生率降低。ACBMNC干预后，CD4+ T细胞中调节性T细胞的比例增加。干预后，干预组抗炎因子IL-10升高，炎症因子TNF-a、C反应蛋白水平低于对照组。
单个核细胞的免疫调节作用有助于改善BPD的严重程度。ACBMNC可以大大预防幸存早产儿发生更严重的BPD，并长期改善神经发育结果。同时，也需要开展多中心随机临床试验，来进一步证明ACBMNC对BPD的预防作用。
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