干细胞治疗高血压及其并发症疗效显著

《中国高血压临床实践指南》发布，推荐下调高血压诊断标准》

近日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》发布，其中将成人高血压的诊断标准下调至≥130/80毫米汞柱，引起广泛关注。天津市胸科医院心内综合二病区主诊、中国健康管理协会高血压防治与管理专业委员会常务委员张迎怡表示，新指南是各专家团队根据多年临床证据制定的学术研究成果，目前临床上还未对成人高血压诊断标准进行调整。新指南的意义在于让高危人群更加关注自我的血压，做到早发现早干预。

高血压（hypertension）是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。

高血压本身并不可怕，可怕的是高血压的各种并发症。高血压初期不会有明显症状，但其实身体里的血管、心脏和肾脏等器官已慢慢遭受损害，一旦引起冠心病、脑溢血、中风等严重的并发症，身体可能瞬间“垮掉”，让人防不胜防。所以高血压也被称为“沉默的杀手”。

在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着，严重高血压的患者多会导致脑、心、肾等重要的器官受损，甚至还会因为动脉硬化脑出血引起偏瘫、失语等后遗症，每一条并发症都会直接威胁人的生命。

高血压常见的并发症有：冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。

1、脑血管疾病，尤其是脑出血

高血压患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70％，确诊患者出现脑血管相关疾病的风险是正常血压者的32倍。

2、肾脏疾病

长期高血压可导致肾功能减退，引起夜尿频繁、蛋白尿、尿浓缩功能低下、酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。

3、引起猝死

高血压因左心室负荷增加，常导致心脏结构发生改变，出现左心室肥厚、充血性心力衰竭、心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。

一般治疗：减轻并控制体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟、限制饮酒，减轻精神压力、保持心理平衡，以调节中枢神经功能絮乱。

药物治疗：常见药物利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。因为药物种类繁多，不同机体对不同药物的适用性差异也较大，患者常处于“尝试新药→药效不佳→再尝试新药”的恶性循环中，不仅耽误了宝贵的治疗时间，同时也加重了药物对肝肾功能的损伤，长时间使用机体也会产生耐药性，使治疗效果下降。

间充质干细胞具有自我更新和多向分化潜能，因其损伤修复、免疫调节、抗氧化应激和分泌效应等功能，成为应用于临床再生医学的首选干细胞。间充质干细胞治疗高血压的研究逐渐增多。涉及的主要机理如下：

1、脑卒中（中风）

2014年，江西省人民医院神经内科针对49例急性脑卒中患者（脑出血16例，脑梗死33例）的研究结果发布。这项研究采用的是鞘内注射自体间充质干细胞的方式，每周1次，共治疗2次，并进行追踪检测。

结果显示，移植后1、6、12个月，患者NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分显著降低，FMA运动功能）和MBI（生活能力）评分显著升高，移植12个月后复查头颅MRI和肿瘤标志物，结果均未见异常。

2017年，香港中文大学发布自体间充质干细胞静脉移植治疗慢性脑卒中的研究结果。在这项研究中，患者被分为两组，分别接受间充质干细胞移植治疗和普通治疗（对照组），对患者治疗前以及治疗后第12、16、24、36和60周进行追踪检测，随访一年后结果显示，干细胞移植是安全的，且有改善慢性脑卒中患者的神经功能恢复的作用。

2、心力衰竭（心衰）

心衰是指各种心脏病发展到终末期的临床综合症状，也是心血管疾病中导致死亡的主要原因。一项利用间充质干细胞治疗心衰的技术已启动国际多中心三期临床试验。间充质干细胞可分化成心肌前体细胞，实现心肌细胞再生，从而达到治疗心衰的目的。（北京卫视报道）

2018年8月，《循环研究》杂志在线公布了干细胞疗法CardiAMP治疗心力衰竭的III期临床试验结果——队列研究中前10名患者的治疗结果令人满意。这是首次公布干细胞治疗心力衰竭关键性试验的结果数据。

治疗组患者的六分钟步行距离有所改善，相对改善率为20.5%；心脏功能分级改善——40%患者的心功能分级改善了1个级别；与基线值相比，六个月时MLHFQ（明尼苏达心力衰竭生活治疗问卷）评分呈正趋势，相对改善了31%，这比II期临床试验的改善程度要更大。

3、脑出血

中国人民解放军第303医院神经外科进行了手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血临床试验，在40例高血压脑出血患者中，治疗1个月后，观察组总有效率( 95.0%，显效30例，有效8例，无效2例) 明显高于对照组(75.0%，显效10例、有效20例、无效10例) ( P＜0. 05) 。

术后随访6个月，观察组语言、肌张力和肌力改善情况明显好于对照组(语言25vs13例，肌张力20vs12例，肌力23 vs10例) (均P＜0. 05) 。

结果显示：间充质干细胞治疗脑出血能提高疗效，同时可改善患者语言、肌张力、肌力功能。

湖北省浠水县人民医院神经外科进行了手术联合干细胞移植治疗高血压脑出血临床试验。

研究团队选择56例高血压脑出血患者为研究对象。术后28天时，对比 ＧＣＳ指数和 ＳＳＳ指数发现：干细胞组患者的神经功能恢复情况优于对照组。比较血清中ＮＳＥ、Ｓ１００β的含量发现：干细胞组患者神经损伤程度低于对照组。

研究结果：微创穿刺引流术联合干细胞移植治疗有助于改善高血压脑出血患者神经功能的恢复情况，能够促进神经细胞和内皮祖细胞的分化成熟、减轻神经损伤。

4、糖尿病肾病

研究人员对15例高血压伴糖尿病肾病受试者在常规治疗的基础上进行UC-MSC（脐带间充质干细胞）移植（每周1次，共4次）；另外15例口服缬沙坦作为对照组。两组患者均持续治疗1个月，治疗前后3个月监测患者收缩压、舒张压。

结果显示：UC-MSC组患者的舒张压指标下降程度较对照组明显，UC-MSC在改善舒张压方面的临床疗效优于单纯控制血压等常规方法治疗，糖尿病肾病等并发症状均得到改善。

干细胞治疗高血压及其并发症疗效显著，输注干细胞分化产生不同调节机制中的各种功能细胞，替换异常的功能细胞，恢复其正常的调节功能，从而从根本上改善和治疗高血压。

干细胞疗法的“降压”能力值得深入研究探讨，特别在预防严重心脑血管疾病等并发症更具有重要意义。干细胞疗法或成为缓解中年“高压”不错的防治手段。