干细胞治疗中风疗效好不好，三星医学中心说这两个因素很关键！

最近，韩国首尔成均馆大学三星医学中心（成均馆大学在2020年QS世界大学排名中位于第95名，2019年泰晤士高等教育世界大学排名（THE）中位于第82名，亚洲第10名；2018年韩国中央日报大学综合评价排名中位列私立大学第1名，综合大学第2名，仅次于首尔大学。）就其开展的“自体干细胞治疗中风随机对照临床试验”STARTING-2 (Stem cell Application Researches and Trials In Neurology)”进行了分析。

STARTING-2试验的参与者以2:1的比例被随机分配接受静脉MSC注射(干预组)或仅接受标准治疗(对照组)，结果表明，MSC疗法改善了亚急性卒中患者的下肢运动功能，且没有明显的副作用。

作者在事后分析发现了两个影响中风疗效的独立因素，这有助于预测干细胞治疗的效果。

良好反应率

这两个独立因素是：  

卒中持续时间

在事后分析中，卒中持续时间被认为是决定卒中患者MSC治疗效果的重要因素。

神经可塑性是改善亚急性中风患者运动功能的一种机制。干细胞的机制靶点是已知的趋化因子、营养因子和相关的微小核糖核酸，这些在急性卒中期梗死脑中显著增加，并随时间而减少，这对于中风患者的神经可塑性非常重要，运动功能的增强可能与神经可塑性增强有关。

因此，在本研究中，卒中持续时间(卒中后高神经可塑性的时期)是影响MSC治疗的重要独立因素。

年龄

在影响卒中后运动恢复的潜在因素中，年龄是影响MSC治疗的独立因素之一。

这一结果可能归因于年龄对中风患者运动恢复预后的预测，也可能是因为年龄影响每个参与者的MSC功能（编者按：如果用异体干细胞会不会有不同的结果？或者说稍微好一点？这需要进一步研究）。

衰老会对干细胞的功能产生影响，因为大多数细胞的总体效力会随着年龄的增长而下降。在一项涉及老年啮齿动物的动物研究中，下丘脑神经干细胞的增殖在体内逐渐下降，并最终在老年小鼠中耗尽。此外，由于骨髓间充质干细胞数量有限，老年人间充质干细胞的神经修复潜能可能有限。为了克服这些限制，STARTING-2试验使用每个患者的血清预处理MSCs来实现自体MSCs的再生。尽管有骨髓间充质干细胞的预处理，但对提升老年卒中患者的治疗效果并不显著。

需要对更年轻的干细胞进行进一步的研究，以阐明与年龄相关的MSC治疗效果的机制。

参考文献：Chang WH, Lee J, Chung JW, Kim YH, Bang OY, The Starting-Collaborators. Probable Factors Associated with Response to Mesenchymal Stem Cell Therapy in Stroke Patients: A Post Hoc Analysis of the STARTING-2 Trial. J Pers Med. 2021;11(11):1137. Published 2021 Nov 2. doi:10.3390/jpm11111137