干细胞修复脑出血再创神话

脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一，有较高的病死率和致残率，大部分患者留有不同程度的残疾，偏瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁以及性格、精神和智力的改变等，给社会和家庭带来沉重的负担。

脑出血的原因很多，80% 左右是由高血压和动脉硬化小血管病变，其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形、瘤卒中等。常在白天活动中发病，用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

本病最常见的病因是高血压引起的脑动脉硬化破裂，如大脑中动脉的豆纹动脉和基底动脉的旁正中动脉都是由动脉主干直接发出的小分支，它们接受的压力较高，在高血压时尤为明显。

这些小动脉硬化，使血管阻力增大，可引起小动脉壁缺氧，代谢障碍和纤维坏死变性，在此基础上继发血管扩大，甚至形成小动脉瘤，在用力、受到刺激或血压骤然增高时可导致血管破裂出血。脑动脉瘤、脑动脉炎、脑肿瘤、白血病、凝血机制不良等也可导致本病的发生。脑出血、脑血肿在 1cm 以上者，常同时存在脑室积血、蛛网膜下腔出血。

本病属于中医“中风中脏腑”的范畴。本病的发生，多因患者脏腑阴阳失调，肝肾阴虚，肝阳偏亢，引动肝风，肝风夹痰上扰，血随气逆菀于上，以及痰浊阻闭经络，蒙蔽清窍，心神无主，气血升降失常，更因忧思恼怒，或恣酒嗜甘，或因劳倦所伤，房事过度，年高气衰，情绪激动，形体肥胖，痰浊湿盛等。

本病分为急性期和恢复期，急性期即中脏腑发病早期，患者以猝然昏仆、半身不遂、神志障碍(如思睡嗜睡、意识蒙眬等)为主，此期不属本节的治疗范畴;恢复期即治疗(已通过紧急抢救)后期。

近年来，随着诊疗技术水平的不断发展，脑出血的救治率有了明显提高，但是致残率却仍居高不下。脑出血后改善神经功能，提高患者生活质量，降低致残率，是修复的重要目的。对脑出血患者进行规范化的干细胞疗法可促进神经元修复，有利于神经功能恢复，是改善患者生活质量最有效的途径。

脑出血属于中枢神经系统损伤，目前研究结果表明药物和手术对中晚期脑出血后遗症疗效不明显，康复训练或生物反馈、经颅磁刺激等理疗方法并不能改变疾病进程。

脑出血后遗症的干预不是简单的损伤再修复，其基本病理改变是患者身体内上下行神经传导通路被部分或全部离断，引起脑部神经功能缺失，只有补充足够的干细胞才能真正的改善病情，达到康复目标。

干细胞疗法技术属于“再生医学”，这是一种全新的修复手段。干细胞是一类具有自我更新能力的多潜能细胞，可迁移至损伤部位，分化成少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞等，具有自我更新和再生各种组织器官的潜在功能，达到在结构和功能上的修复或替代，使神经通路得以再生，为神经再生提供支架与桥梁。

同时干细胞还可以产生多种细胞外基质，填充机体损伤后遗留的空腔，为再生轴突提供支持物，从而有效修复脑出血后遗症。

脑出血后遗症的基本病理改变是患者身体内上下行神经传导通路被部分或全部离断，引起神经功能缺失。神经干细胞进入患者体内后，可分化为神经元星形胶质细胞和少突胶质细胞，达到在结构和功能上的修复或替代，同时产生多种细胞外基质，填充机体损伤后遗留的空腔，为再生轴突提供支持物。

干细胞可分泌不同类型的神经营养因子以及支持因子，改善局部微环境，促进机体内组织的再生;在合适条件下还可以分化为神经细胞，从结构上修复机体损伤，使神经通路得以再生，为神经再生提供支架与桥梁；同时干细胞具有向内皮祖细胞和神经细胞分化能力，利于受损神经细胞修复，并通过自身免疫调控，减轻免疫反应，实现神经保护功能。

综上所述，在医疗机理上，通过干细胞自身的作用可不断分泌细胞因子来修复患者体内受损的神经细胞，从而完成神经功能的重建。干细胞干预技术通过动静脉输注、鞘内植入或靶点植入的方式进行，痛苦少。